宫颈糜烂易被过度医疗 与宫颈癌没有直接联系

　　郭桥补充说，除了宫颈糜烂，被过度诊断、过度治疗的另一种妇科病是“盆腔炎”。因为盆腔炎除了细菌感染引起的之外，还有可能是生理性的，但是较难通过化验、B超等方式确认。“在国内，只要你因为妇科方面的原因而肚子不舒服，如果找不出什么明显的原因，医生大多都会给你诊断成盆腔炎。”

　　韩医生也证实，有一些二十来岁的年轻女性来她们医院看宫颈炎症。问了以后才知道，她们之前很多是去那些私营诊所看过宫颈糜烂。“其实她们本来没什么病，但做了LEEP刀手术后，没有恢复好，引起伤口发炎，花了好几千，反而给自己找病。”

　　治疗“宫颈糜烂”有悖医学，宋学红表示，同时，这些人在接受治疗后，会误以为宫颈糜烂治好了，以后就不会得宫颈癌，从此不再做宫颈筛查，这样反而增加了以后患癌的风险。另外，无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害，如宫颈外口粘连或闭锁，创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症，宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。

　　除了临床上的过度医疗，观念的更新也许需要一定的时间。郭桥认为，国内的医学观念陈旧，惯用肉眼观察而非依据细胞病理学的方法来下诊断，也是导致“宫颈糜烂”治疗误区的原因。

　　在经济利益的驱动下，LEEP刀这项本是用于治疗宫颈癌前期病变的技术，如今却被很多医院拿来治疗宫颈糜烂。宋学红对此深感担忧，差不多有60%的女性都有不同程度的宫颈柱状上皮外翻情况，这是一个巨大的市场。说到这儿，她提高了音调，“中国女性的阴道养活了多少厂家！”

　　“糜烂”与宫颈癌的关系已经撇清

　　1958年，北医附属一院妇产科教研组在防癌普查工作中，对7499名30岁～60岁的妇女做了调查后发现，可致癌前病变的宫颈糜烂的发病率为56%，他们认为“由此可见，在防癌工作中积极治疗宫颈糜烂是非常必要的”。这一研究结果发表在1959年1月的《北京医学院学报》上，是网上检索到国内最早的对宫颈糜烂与宫颈癌关系的论述。

　　一直以来，医学界将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。也正因为如此，毕业于名牌大学、并自认为有点儿医学常识的王佳一听到自己有宫颈糜烂，总是感到放心不下，说什么也要把这个“病根”给断了。

　　宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。实际上，医学研究已经明确：持续的致癌性人瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。因此，最新医学观念认为，“宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。

　　实际上，宫颈癌是个相对“善良”的癌症，可防可治。宋学红说，并非所有持续的致癌性HPV感染一定会导致宫颈癌。绝大多数的HPV感染，特别是35岁以下的妇女，可经自身天然的免疫力自动清除。最新来自全球的、与HPV感染相关的流行病学研究发现，女性在其初次后的第一个10年里，HPV的感染率高达80%，但其中绝大多数感染在1～2年内即自动清除。

　　尽管中、晚期宫颈癌的死亡率很高，但是早期宫颈癌治愈的成功率几乎可达100%。这是因为，与其他恶性肿瘤相比，宫颈癌的最大特点是生物学进程相对缓慢。从持续的致癌性的HPV感染到重度癌前期病变平均要历经10年；而从早期宫颈癌发展至晚期，平均也要经过10年时间。其中的第一个10年，恰恰是女性进行有效筛查、诊治的关键期。

　　宋学红也指出，女性在出现柱状上皮外翻的情况下，相对更容易感染HPV。不过其与宫颈癌的关系，目前科学界并无定性或定量的结论。因此，一些私营医院宣称的“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少”的说法，是毫无根据的。

　　“总之，有‘糜烂’，不等于是宫颈癌前病变；没有‘糜烂’，也不代表没有癌前病变。”因此，宋学红建议，重要的是，育龄期妇女都应定期做宫颈筛查，而这和有没有“糜烂”并无关系。 (钱炜)