北京三甲医院下月底前网络互通 防重复、超量开药

　　目前，本市存在有参保人员利用社保卡重复、超量开取药品，违反医保规定的问题。记者昨天从市人社局了解到，针对利用社保卡重复开药的现象，本市将分步实现医疗信息的即时互通互联，3月底前三甲医院将率先实现即时互通。

　　此前虽然本市已经启动“持卡就医，实时结算”工程，本市社保卡系统也增加了智能审核功能，如果患者强行要求违反医保政策大量开药，系统会自动将超出医保规定部分划为患者全额自费，医保基金不予支付。但是，目前的社保卡系统是每天晚上将当天持卡人的医疗信息录入数据库，还不能做到信息的即时互通，因此还是出现了个别参保人员打时间差，一天之内频繁使用社保卡的现象。

　　针对这种现象，本市将逐步实现医疗信息的即时互通互联。即通过社保卡，将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库当中，患者在各家医院、不同时段就诊的信息都能通过社保卡做到一目了然。例如一名参保人员上午在一家医院就诊，医生为其足量开药后，他下午再到另一家医院就诊，这家医院的医生就可以通过他的社保卡系统，查到他的就诊信息和开药情况，这名患者再要求样药品就会被系统拒绝。

　　按计划，本市将在今年3月底前完成全部三甲医院的网络联通，年底前1800余家医保定点医疗机构全部实现信息即时互联互通。

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　　参保者一天往返多家医院开药

　　一些参保人员到底如何骗保？记者了解到，一些慢性病患者需要长期服用一些固定的药品，而这些药品都有规定的开药剂量，医生不得超量开药。但个别参保人员却想出了多点分散开药的办法，例如上午在一家医院持社保卡开出7天的药量，下午在另一家医院再开出7天的药量，每天往返于各家医院，一周能开出几十天的药量。由于超过起付线后持卡的医保参保者只要支付药价一小部分的自费额，就能得到价格不菲的药品，这些多开出的药便成了他们牟利的工具。

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　　27张骗保社保卡后天起遭停用

　　本报讯（记者赵鹏）前天，市人社局公布了第五批共27张有医疗保险骗保行为的社会保障卡卡号，决定自2月14日起停止这些社保卡的使用。

　　日前，市人社局发现有参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压等病的药品。例如波利维、赛乐特、施慧达、复方丹参片、胰岛素、仙灵骨葆胶囊等，提供给他人使用，个别参保人员将社保卡转借给朋友、同事甚至陌生人使用，还有个别参保人员开取上述药品用于泡脚，违反基本医疗保险规定。（记者赵鹏）