北京妇幼保健院儿科面临洗牌 重妇轻幼成通病

　　“一个产妇从在医院建档到生产结束的过程中，要接受N种检查，其中不乏许多可选的自费项目”，某区县妇幼保健机构负责人表示，在临床中，不论是检查项目种类、还是医疗服务价格水平，妇科和产科都远高于利润低、检查项目少、用药量小的儿科，在“经济收入决定科室发展”杠杆的调控下，妇幼保健机构的三驾马车——妇、产、儿三个科室中，妇科和产科扬鞭奋蹄，齐头并进，而儿科却悲切切地抛锚了。

　　该负责人表示，以常见病之一的肺炎为例，在儿科，其检查项目仅有血常规、肝功等寥寥几项，一般情况下，患儿从入院到出院仅需花费2000至3000元，但的肺炎检查项目繁杂，治疗过程少则也在万元以上，“一台五六十万元的儿科检查设备，患儿少的话，一年半载可能都收不回成本”。

　　保健与临床存短板

　　在患者数量少、儿科技术力量萎缩、医生流失严重的恶性循环下，部分妇幼保健院的儿科日益被边缘化，形成了重保健轻临床的“瘸腿”格局。

　　陈叔平表示，妇幼保健机构不仅承担着对辖区内各级医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价的功能，还要对母婴保健方面进行技术培训，并对基层医疗保健机构开展业务指导，提供技术支持，“临床新技术、新设备更新速度快，保健人员必须经常去做临床才能有助于其开展对下一级机构的管理和指导工作。如果只有儿童保健科、没有病房治疗的话，无疑也会限制保健功能的发展，妇幼保健院的优势和定位也就无法得到体现”。

　　“简单说来，妇幼保健院的功能就是临床和保健，但两者却是不同的概念，缺一不可，又不能相互取代。”陈叔平表示，临床和保健在医疗服务的内容、开展方式及医生的晋升系列等方面均不同，如在儿童保健中，智力开发一项包括多种语言训练的方法，这是临床医生不会的，而临床医生需观察儿童病情变化后随时调整用药量，这对保健医生来说“一窍不通”。

　　随着众多患儿扎堆北京儿童医院和儿研所两家专科医院，以及二、三级医院儿科不断萎缩，妇幼保健院的儿科也未能幸免，多数儿科临床医生纷纷“弃暗投明”，投奔保健科或行政科室，这在业内人士看来，就是“黄鹤一去不复返”了，“因为临床医生要求对患儿病情的了解和把握更严格，一段时间不接触病人的话，此项‘功能’就退化了。”陈叔平说。

　　由此引发的一个危机是，没有儿科做后盾的产科，在面对新生儿的抢救时，少了几分从容。