使用癌症患者角膜凸显“角膜荒”

　　■癌症患者角膜可以用

　　北京同仁医院眼库主任、中华眼科学会角膜病组委员潘志强说，今年3月1日起实施的卫生部《眼库管理标准》已经明确了角膜移植的禁忌症，主要包括急性病毒性肝炎、狂犬病、克雅病等传染病和急性白血病、急性播散性淋巴瘤等，并没有出现医学教科书中提到的“恶性肿瘤特别是长期做放射治疗或长期应用化学治疗者”。

　　“在起草这个文件时，也讨论过恶性肿瘤患者的角膜能否移植的问题。”潘志强介绍，据2009年美国眼库统计报告，2009年死于疾病的角膜供体总数为53786人，其中死于癌症的有10002人，占总数的18.6%。美国曾进行过一项研究，对接受患有各种全身性恶性肿瘤的供体角膜的73名病人，平均随访127个月，目前还没有证据证明相同的恶性肿瘤会转移到任何受体。“美国眼库的管理标准全球最严格，我们参考了他们的标准。讨论的结果是，大家认为癌症患者的角膜可以用。”

　　中国中医科学院眼科医院主任医师尹连荣告诉记者，角膜没有血管和淋巴，相当于封堵了癌症转移的途径，所以癌症患者的角膜应该是没有问题的。

　　潘志强告诉记者，癌症患者的角膜能不能用，争议的根本点在于，癌症患者的角膜能否用于为恢复视力而进行的全层角膜移植。因为用于修补角膜的板层移植一般使用干燥角膜，而干燥角膜要经过脱水处理，因此完全可以使用癌症患者的角膜。为恢复视力而进行的全层角膜移植，使用癌症患者角膜时就应该慎重。无论角膜来自何种供体，先要经过严格的质量检测，包括角膜内皮细胞密度检测、乙型肝炎病毒等微生物筛查。检测不合格或者死因不明确的供体，就绝对不用。

　　■大部分眼库在唱“空城计”

　　实际上，临床上应用癌症患者捐献的角膜的背后，更多凸显了“角膜荒”的无奈现实。

　　潘志强说，我国目前有超过200万角膜盲患者，但每年只有3000名至5000名角膜盲患者可以接受角膜移植。以北京同仁医院为例，目前有1000多人登记需进行角膜移植，但至少要等3年才会有合适的供体材料。