医院开抗生素带上“紧箍咒” 六大原因导致滥用

　　今年，卫生部门将出重拳对医疗机构抗生素滥用问题进行全面整治。据了解，《医疗机构抗菌药物管理办法》将于近期出台，抗菌药物将实行分级管理，三级医院门诊抗生素使用率要降到20%以内——即100张门诊处方中，有抗生素的处方不得超过20张。这一比例远低于世界卫生组织30%的标准。

　　部分抗生素只能大医院用

　　今年年初，北京一家媒体曾经调查了100张感冒患者的处方，其中78%的处方含有抗生素，几乎占了近八成。用抗生素的处方药费是不用抗生素的平均药费的五六倍。今后，这种情况有望得到严格控制。

　　昨天，卫生部医政司副司长赵明钢明确表示，《医疗机构抗菌药物管理办法》正在抓紧制定中，很快将向社会公开征集意见。这个《办法》中最重要的一点是，要对抗生素进行分级分类管理，把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类，不同级别的医疗机构能够使用抗菌药物的种类也不同。一些抗生素只能在三级大医院中使用。

　　此外，今后医院门诊、住院患者抗菌药物的使用率将有明确指标要求，例如三级医院门诊患者抗菌药物的使用率要控制在20%以内，这个比例要远远低于世界卫生组织推荐的标准。

　　赵明钢表示，如果有特殊病例确实需要使用医院允许以外的抗菌药品种和剂型，需经过相应审批程序，可以临时一次性购入药品。

　　与此同时，卫生部门将加大对医院抗菌药物使用的监督检查力度，进行随机抽查和定期检查。

　　极个别医生为拿回扣滥用抗生素

　　有患者认为，抗生素滥用主要是因为抗生素售价高，医生多开能够拿回扣。对此，卫生部昨天表示，极个别医务人员确实存在着医德、医风问题，导致抗生素使用不合理。

　　赵明钢谈到，我国有700多万医务人员，每年无论卫生行政部门主动监管过程中发现的，还是相关事件、案件中所暴露出来的因医德问题所导致的抗菌药物不合理使用，所涉及到人员数量还是极少数的。卫生部门一方面将加强对医务人员的医德教育，另一方面也要加大对违规违纪人员的惩治力度。

　　对于社会上流传的“目前青霉素的耐药率达到100%”的说法，赵明钢认为是不准确的，青霉素仍在临床使用当中发挥着重要作用。

　　“20万人死于药品不良反应”不实

　　此前曾有媒体报道：我国每年有250万人因药物不良反应入院，20万人死于药品不良反应，40%死于抗菌药物滥用。

　　昨天，卫生部明确表示，这些数字严重失实，国家食品药品监督管理局药品不良反应监测中心2009年和2010年分别接到的药品不良反应的数字是65万和69万。2009年报告的药物不良事件导致的死亡病例是500例，2010年是600例，两年加起来是1100例。

　　关于我国抗菌药物使用情况，赵明钢表示，根据监测，近几年抗菌药物的消费金额在逐步下降。门诊患者和住院患者抗菌药物的使用率在下降，抗菌药物的使用强度也在降低。

　　未现新增超级细菌病例

　　抗生素滥用导致的后果就是超级细菌的出现。此前，卫生部曾公布我国出现过3例超级细菌病例。

　　昨天，赵明钢表示，到目前为止没有发现新的超级细菌病例。“超级细菌”是大家约定俗成的叫法，被报道出现以后我国高度关注，在医疗机构进行监测。

　　卫生部门将组建抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网和合理用药监测系统，加强药物临床应用的监测和评估。

　　新闻延伸

　　六大原因导致抗生素滥用

　　卫生部分析，我国个别医疗机构及医务人员确实存在抗菌药物不合理应用的现象，这其中有六方面主要原因。

　　1、目前基层医务人员对抗菌药物的了解还有待进一步提高。

　　2、有的医务人员为了避免医患纠纷，按患者及其家属的要求使用抗菌药物。

　　3、部分药品生产企业营销行为不规范，加之极个别的医务人员存在着医德医风问题，导致抗生素使用的不合理。

　　4、公众合理使用抗菌药物的意识较薄弱，有些患者身体一不舒服就想吃抗生素，有的患者会到医院主动去开抗生素，还有的会直接到药店购买。

　　5、有一些深层次的问题，如公立医院的补偿机制不完善，“以药补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用。

　　6、多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性降低，医务人员为了获得良好的治疗效果，在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和应用强度。