多动症患儿行为治疗以“药”保底

　　期末考试前夕，针对多动症孩子备考以及暑期生活等相关问题，好大夫在线网站联合中华医学会儿科分会神经学组，邀请来自北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯主任、韩颖医生等多位专家开设专场讲座，现场解答家长疑问。专家提醒多动症患儿家长，不需要刻意避讳多动症话题，但不要以“你是多动症，你就应该……”这样的口气呵斥孩子，必要时可“约法三章”帮孩子安全度过暑假。

　　多动症难以预防 须早发现早治疗

　　据北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯主任介绍，多动症病因复杂多样且仍不能明确，目前被认为很大可能是脑发育方面缺陷造成的，比如脑容积较常人要小、脑内多巴胺失衡、紊乱，也有说法是剖腹产的孩子和曾受过环境污染（铅中毒）的母体生育出的孩子多动症发病率高，但这些都是危险因素而不是多动症的致病因素。多动症发病率为5%到10%，**是女孩的2到3倍，女孩的症状比较隐匿误诊的较多。

　　秦炯主任说，基于病因无法完全确定，故多动症目前尚不能“预防”，但可以做到的是“早关注、早发现、早治疗”。秦主任提醒父母，一旦察觉孩子有某些多动症“信号”就该充分重视，学校老师也应及时和家长沟通帮助多动症患儿尽早治疗。多动症孩子最佳治疗时间为六、七岁，秦主任认为如果能发现得更早当然更好，但由于目前获批治疗多动症的合法药物是适用于六、七岁孩子，所以药物治疗还须适龄。这一阶段，家长要以教育和行为训练为主，培养孩子的良好习惯，注重行为治疗。

　　北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖医生提醒说，暑期期间，家长与孩子会朝夕相处两个月，父母尤其应注意与孩子的沟通，当给予孩子指令时，要多和孩子面对面看着他们的眼睛清晰地说话，确保孩子的全部注意力都在自己身上。如果孩子有不妥之处，要婉转地予以批评，必要时还可与孩子“约法三章”，避免争执不下。

　　无医生指导停药 行为疗效恐降低

　　正如秦炯主任所说多动症常用的治疗方法为药物治疗、行为治疗等，从国内外的诊疗指南或专家共识来看，药物治疗的效果比较好。药物能增加神经细胞间隙内神经递质的有效浓度，保证大脑对行为的有效控制，从根本上达到减少多动和冲动、集中注意的目的。

　　对于一些患儿家长对“兴奋物”的担忧，韩颖医生表示，尽管在治疗初期可能会导致孩子食欲下降，但不会显著影响孩子的正常生长发育。临床证据显示在21个月治疗期内，兴奋物对身高和体重的影响分别只有0.23cm和1.23kg。并且，在临床治疗剂量下，兴奋物不仅不会导致成瘾，反而对孩子将来产生吸烟、酗酒等不良嗜好有着很好的抑制作用。很多家长认为假期多动症患儿“不会在学校调皮捣蛋”“可以停药”，对此，专家认为假期孩子学业相对轻松，心情更加舒畅，其实是巩固治疗的最佳时间，不在医生指导下的停药可能导致症状反复及行为的消退，特别是在接受行为治疗的多动症患儿，药物治疗是行为治疗的基础，停药会降低行为治疗的有效性。另据秦炯主任介绍，多动症患儿接受药物治疗的有效率在80%以上，有20%的人需要终身服药。