北京启动按病种分组付费改革试点

　　7月20日，北京市正式启动按病种分组（drgs）付费方式改革试点。自8月1日起，北京市医保患者在北京大学人民医院等6家试点医院住院治疗，将实现108个病组的drgs结算。这标志着北京市成为全国第一个借鉴国际经验推行按病种分组付费的地区。

　　在当日由北京市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局、发改委联合举办的试点工作启动暨试点医院签约仪式上，卫生部副部长马晓伟说，以北京市为代表的医疗费用支付方式改革，会倒逼公立医院推动内部管理的科学化、精细化、标准化、信息化。

　　据介绍，目前，北京市参加各项医疗保险的总人数已经超过了1600万。医保主要实行按项目付费方式，在一定程度上造成了医疗费用的不合理增长。按病种分组付费是一种打包付费制度，主要根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费。

　　据悉，自2004年至今，北京市已实现了本土化的650个病种分组方案，此次试点从中选取了医疗费用比较接近、病例数量相对集中的108个病组先行启动。这108个病组主要是常见病、多发病，涉及2003个疾病诊断和1873个手术项目，包括北京市三级医院总体住院病例的39%、住院费用的49%。

　　这位负责人表示，实行按病种分组付费以后，参保人使用的医保目录药品和诊疗项目将一律按甲类报销，个人不再承担先行负担部分。其次，患者实际治疗费用低于定额标准的，参保人按实际发生的费用支付个人负担部分。即使实际费用超过定额标准，个人也不再负担超出部分的费用。

　　据悉，北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京友谊医院、北京朝阳医院、北京宣武医院、北京天坛医院共6家医保定点医院，是第一批按病种分组付费的试点医院。