保护合法权益成为医师最盼

　　8月8日，中国医师协会在京公布第四次医师执业状况调研结果。结果显示，在医疗卫生行业最需要得到改善的方面，有30.51%的医师表示应“建立健全法律法规，切实保护医师的合法权益”，27.92%的医师认为应“提高医务人员的待遇”，21.55%的医师认为应“改善执业环境，保障医师权益”。

　　据了解，中国医师协会分别在2002年、2004年、2009年进行了3次医师执业状况调研。本次调研于2011年3月开始，4月20日结束。调研覆盖了北京、河北、山西、广东、海南等地，共发放调查问卷5683份，有效回收率为65.18%。中国医师协会会长殷大奎等对调研结果进行了解读。

　　对执业环境的看法——

　　不满意者居多，乡村医生满意度低，但整体出现积极变化

　　数字：48.51%的医师对当前执业环境不满意，而满意的比例仅为19.02%。职称上，正高级别医务人员不满意的比例最高，为55.47%。在医院级别和地区上，一级医院医生满意程度较低，仅11.46%；乡村医疗机构工作人员对执业环境满意的比例仅为5.44%，满意度还不到城市和县城平均满意度（18.04%）的1/3。

　　解读：在2002年第一次医师执业状况调查中，医师认为执业环境良好的占5.18%，认为较差和极为恶劣的共占60.67%；2004年第二次调研中，认为执业环境良好的占7.1%，认为较差和极为恶劣的共占48.4%；2009年第三次调研中，认为当前医师执业环境良好的占7.44%，选择较差和极为恶劣的共占63.61%。即前3次调研中，分别有63.67%、48.4%、63.61%的医师对当时所处的执业环境不满意。

　　对比数据，前3次医师执业的满意率没有明显变化，但本次调研医师的满意率为19.02%，而且医师对执业环境的不满意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。

　　职称上，不满意比例随着级别上升而上升，说明高级别的医务人员可能承受更大的工作压力。在医院级别和地区上，一级医院和乡村医疗机构医生满意程度较低，说明基层医疗机构的医疗条件和医师个人成就感不尽如人意，若不加大对基层医疗机构的投入，基层医务人员队伍的稳定将成为重要问题。

　　对医改的评价——

　　支持者过半

　　数字：58.82%的医师对医改表示支持，不支持者占5.24%。

　　解读：在第三次调查中，开始引进医师对新一轮医改措施的评价指标。结果表明，支持的医师占45.21%，有看法的占32.42%，不了解的占22.38%。

　　相比第三次调查，新一轮医改措施实施两年来，越来越多的医师表示支持。这次调查结果表明，医改政策的宣传还不到位。因此，应加大宣传，提高新一轮医改措施在医师中的认知程度，这对医改的推进有积极意义。

　　如何看待医患关系紧张——

　　八成医师认为是体制造成的

　　数字：82.64%的医师认为，目前医患关系仍然紧张主要是由于体制造成的，有55.66%的医师在选项中选择了社会对医师的偏见，还有53.75%的医师选择了媒体的报道。

　　解读：一段时期以来，医师执业环境不良突出表现为医患关系紧张、医疗纠纷增多，医师普遍感到执业中的人身安全得不到保障。分析体制，包括医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素，这一数据表明医务人员对医患关系紧张的认识程度，已从简单的医患双方的关系上升为对医疗制度的思考。尊重医务人员的劳动、不伤害医务人员的人身、谴责医院场所的暴力行为，应当成为全社会的共识。

　　对待患者——

　　七成多医师认为自己态度好

　　数字：73.58%的医师认为对患者的服务态度好，仅2.17%持否定态度。另外，96.19%的医师表示会耐心解答患者问题。

　　解读：为何调查结果与社会上普遍的看法完全不同呢？产生这种评价差异的原因，可能与医生在这一问题上自我要求不高而病人要求高、病人太多而诊疗时间过短以及医患沟通不到位有关。对此，希望医生更耐心地倾听社会对这一问题的看法，并积极加强医患沟通。

　　工作压力来源——

　　七成医师认为是“医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高”

　　数字：70.67%的医师将“医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高”列为工作压力的主要来源。

　　解读：多位知名医学专家对结果解读，认为医疗行业是知识密集行业，竞争压力很大，但医师们认为竞争的压力虽大但有序可循，能通过自己的努力改变。与此相反，面对社会的不理解和患者的责难，医生们感到难以预料和掌控，这种无所适从的压力让医生更难以应付。

　　数据表明，大医院医师的工作负荷已呈现超载现象，而县城医院承受的来自患者期望值太高的压力明显高于城市和乡村的医疗机构，这可能和县医院是一个基层区域的医疗中心有关，患者对其医疗效果的期望值很高，但由于我国县级医疗机构技术水平和三级医院相比有差距，患者的期望让医生们产生了一定的压力。

　　对医院制定管理制度的看法——

　　三成医师认为没有顾及医师权益

　　数字：30.65%的医师表示在制定管理制度的时候，医院管理者没有顾及医护人员的权益，仅21.61%的医师认为顾及到了医务人员的权益。

　　解读：院务公开是卫生部对医疗机构管理者的明确要求。医院管理者在制定医院管理制度的过程中应当将医务人员的权益保护纳入其中，充分听取一线医务人员的意见，以贯彻卫生部公开办院的管理要求。