海口廉价药境况尴尬 便宜好用药紧缺进货难

　　几天前，家住龙舌坡的杨庆辉因为有些发烧，便到附近的药房购买阿司匹林，可买到的却是“阿司匹林泡腾片”，相比原来也就1元左右的阿司匹林来讲，这种“新药”的售价却为每盒5元。与此同时，市民张女士到药房去买黄连素，工作人员向他推荐了一种名为“盐酸小檗碱片”的替代药。不过，仔细看过说明书，张女士得知其实盐酸小檗碱片的学名就叫黄连素，但价格比黄连素贵不少。张女士摇头告诉记者：“这可真是换汤不换药啊！”

　　从事药品代理的黄冠通告诉记者，其实不单是阿司匹林和黄连素缺货，还有以前人们经常会用到的氯霉素眼药水之类。“现在已经没有这样的眼药水了，但大部分换个名称，如仔细观察会发现两者主要成分没有任何变化，不过售价却要达到以前的数倍或者数十倍。”黄冠通举例说，统一成分“氧氟沙星”的药品有多达竹林安特、泰利必妥等将近10种药名。

　　窘迫 医院亦难以进货

　　记者在海南省人民医院等医院采访时发现，像一元多一支的回苏灵(呼吸兴奋剂)，几毛钱一支的利血平针剂(1毫升、降血压)、盐酸肾上腺素(1毫克、心跳骤停抢救)、丙磺舒片(治痛风)、华法林钠(临床止血)等临床常备抢救药基本上已经没有货。

　　 “就像红霉素虽然是治疗小儿肺炎的特效药，临床上一直供不应求，但我们医院现在基本采购不到了。”市医院有关负责人认为，红霉素只是失踪的价格低廉、疗效显著的药品缩影，只有几分钱的扑尔敏、五毛钱一袋的银翘片、两毛钱的氯霉素眼药水也都早已难觅踪迹。

　　在海口市妇幼保健院药库工作多年的蔡志鲜告诉记者，国家针对基本药物的几次调价，让各种药品价格出现下调，可奇怪的是，一些常用廉价药逐渐变得紧缺甚至进不到货了。

　　 “鱼精蛋白是个很极端的例子，只是媒体报道后才引起了我们的注意，事实上，还有很多类似的例子，比如白蛋白也存在这样的问题。对癌症等重症患者来说，白蛋白是种很传统的药物，但是也出现了缺货现象，现在供应量已很小，使用起来非常困难。”蔡志鲜说。

　　时下，常用药品断货或接近断货的态势，已在各大医院中蔓延开来。记者对海口其他几家医院进行采访，听到了类似的反映。一些医院的工作人员告诉记者，对于廉价常用药，不是他们不进货，而是“进货难”。

　　缘由 厂家生产动力不足

　　在海口市民眼中，包括氯霉素这样的廉价经典老药已经华丽转身，被别的药品所代替。那么，究竟是什么原因致使这些廉价药淡出了人们的视线呢？

　　海口某药业公司工作人员吴女士说，廉价药之所以在市场上消失，其原因是多种多样的，其中最主要的原因就是企业因为利润被压低而不得不放弃廉价药市场。

　　吴女士以事实举例，比如说牛黄解毒片片剂，虽然效果很好，但是病人使用量却不大，而且这种药价格非常低，导致厂家的生产积极性不高，所以厂家生产这种药品的动力并不是很足。

　　药企不愿生产低价药被认为是低价药被“退市”的另一个原因。有业内人士分析认为，所谓药企不愿生产大概基于两方面的压力，一是来自医院。由于一些廉价药利润低，因而医院会考虑进价格更高的药品，从而获得更大的绝对利润，这也就造成廉价药被生产出来后没有市场。

　　 “另一方面的压力则来自于同行的恶性竞争”。该业内人士透露，有些中小药企往往在招标过程中过分压低药价，甚至以牺牲药品质量为代价，报出远低于药品成本的价格，导致大型主流药企退出竞争，无法将其生产的一些低价基本用药推向市场。而中小药企一旦竞标成功后，又无法保量供应，往往只生产一段时间，就不再供应该种低价药，最终的结果就是——“低价药短缺”。

　　思考 如何留住廉价药

　　尽管有些廉价药可能并没有真正消失，隐匿在部分社区医院或者是农村的诊所，但是对于大部分的百姓来讲这些药品与“死掉”没有任何区别。那么如何留住这些逐渐消失的廉价老药？

　　有关专家认为，完善定价机制非常重要，政府给市民常用的药品定价时，应该考虑给药企创造一定的利润空间，让企业更加积极的去生产廉价的药品，而不是只希望降价不涨价。在保证质量的前提下，也要适当放开廉价药等一些医疗药品或医疗器械的进口渠道，让更多的老百姓享受更低、更实惠的医疗服务。

　　同时给市场开放更多条件，引入新的产品，来逐渐给百姓增加选择的条件，使得其依赖这个产品的程度越来越小，也就是说总的需求可以得到一定程度的抑制，才能够缩小这个供需缺口，而不是像鱼精蛋白那样成为“孤儿药”。

　　 “一种药品的价格十几年都不变动那是不正常的，希望政府的调价政策给廉价药品提供更好的生存环境，同时加强药品存量不足的预警防范工作，让鱼精蛋白等‘好用价廉药’重回百姓身边，防止更多‘老药’灭亡。”面对记者的采访，不少医生和患者都表达了类似的看法。

　　在此次采访即将划上句号之际，几家药企的负责人也都不约而同地建议有关机构能够完善药品集中招标采购机制：考虑对一些廉价药品免于招标，由医疗机构直接采购，以避免廉价药品的竞争过度，保住企业生产的积极性，为普通市民留住更多廉价药。