鱼精蛋白短缺引廉价药消失焦虑

　　不管低价，还是高价，所有讨论和假设，都围绕药品短缺展开。既然如此，我们不妨看看，市场上究竟有多少药品短缺？短缺的原因主要是什么？

　　2006年至2008年，受国家发改委的委托，就短缺药品情况，北大医药管理国际研究中心主任史录文曾带队做过调查研究。他们从114家不同级别的医疗机构获取信息，统计发现，短缺药品有284种。然后，通过对医药公司电子网单的分析，调查组发现，只有20种药品是真正短缺，相对短缺的药品为13种，潜在短缺的药品有7种。

　　史录文等人的调查结果表明，短缺药占比并不高。药品短缺，虽然时有发生，可是和实际常用的2000多种药品总量相比，并不具有普遍性。

　　这些并不普遍的短缺药品，其短缺原因究竟是什么？是一些人所说的价格低吗？不尽然。

　　史录文从药品特点分析发现，短缺的品种主要有四种：一是市场用量不大的药物；二是一些毒副作用较大、价格低的老药；三是受生产技术水平限制的药品；四是生产工艺较特殊的药品，如生产过程需防护设施，提高了人员劳保、福利等成本，不少企业减产或停产。

　　分析结果表明，从实际情况看，一些药品之所以短缺，并不完全因为价格低。

　　对于短缺药品，如果不加认真分析，不问青红皂白，一味提高价格，很可能保护了落后药品，保护了落后企业，对医药产业不利，对群众健康不利。复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，保证药品的生产、供应、使用，需要有系统的政策性保障措施，而不仅仅只是管理价格的问题。一方面，国家要进行宏观调控；另一方面，也要用市场的手段促使政策发挥出作用。

　　三 问：

　　国家储备，可否确保无忧？

　　对于某些廉价药的一时短缺，要具体情况具体分析。北京医院药剂科主任胡欣认为，此次鱼精蛋白的短缺，是由于生产药品的原料来源发生变更，厂家储备不足，造成暂时用药紧张。

　　尽管如此，鱼精蛋白事件，引发人们对廉价药的关注和思考，也未尝是件坏事。“问题在于，什么是廉价药，我们还缺乏明确的定义。”胡欣认为。

　　据了解，对于急救的、临床必需的一些廉价药品，不少国家会有专门的政策。目前，我国这方面的界定和政策还很少。

　　借鉴国际经验，一家药厂负责人认为，首先，应明确廉价药物的遴选标准。在此基础上，由政府组织医疗机构、药品生产企业、医学和药学专家参与疾病治疗指南修订，确定廉价药目录。

　　然后，实行定点生产，在税收、资金等方面给予生产廉价药的企业政策倾斜，保证这类药品的稳定生产。提倡厂家直供，最大限度压缩药品流通环节，并宣传、普及推广廉价药的使用。

　　一般认为，在市场和一些行政手段失灵之后，国家储备是最后一道防线。史录文说：“国家对该类药的储备制度还不完善。虽然比以前有所加强，但仍然没完全到位。”

　　除此以外，他认为，还有几项因素也会造成廉价药的短缺。首先，我国药品管理涉及药监、发改委、人保部、工信部、卫生部等多个部门，其中一个部门的政策有变化，其他部门的政策未能衔接上，就会造成暂时的短缺现象。究竟以哪个部门为主负责或协调药品的全链条管理，目前依然不清楚。

　　其次，我国药品种类多，企业多、小、散、乱现象仍未得到改善，现代化物流体系尚未建立，药品流通结构不合理。这些情况，导致招标配送的药品不能及时到位，造成区域性短缺。我国药品流通企业达到13000多家，但多集中在城市里，而且规模小，偏远县乡村用药常常配送不到位。

　　第三，药品的招标采购制度也需要完善，应在现有的招标采购制度操作中，探讨一系列方法以获得合理价格，保证药品不短缺。