卫生部：综合改革基层医疗体制取代以药养医机制

　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏今日表示，基层改革不单是一个简单收入比结构的变化，必须是用一种新的体制机制来取代以药养医的旧机制，这就是综合改革。

　　卫生部今日召开例行新闻发布会，介绍基本药物制度推进工作进展和二级及以上公立医院上半年医疗费用情况分析。

　　郑宏答记者问时指出，基层医疗卫生机构人事和分配制度改革取得成效。目前，已有2403个县(市、区)完成了基层医疗卫生机构人员编制核定和下达；2266个县(市、区)实施了基层医疗卫生机构绩效工资；2198个县(市、区)建立了基层医疗卫生机构综合量化的绩效考核制度；2.3万个政府办基层医疗卫生机构完成了人员竞聘上岗。

　　“这2000多个县是涵盖我们全国90%以上的县域。”郑宏表示。

　　郑宏表示，由于基层医疗卫生机构长期以来存在着以药养医的机制。因此，实施基本药物制度要结合基层医疗卫生机构的体制机制的问题进行综合改革。

　　郑宏说，“我们在一些调研当中也发现，改革前相当普遍的基层医疗机构的收入主要来自于药品的加成，这次实行基本药物集中采购，统一配送，零差率销售，彻底改革以药养医的机制。”

　　郑宏强调，基层改革不单是一个简单收入比结构的变化，“必须是用一种新的体制机制来取代以药养医的旧机制，这就是你所关心的综合改革”。他指出，各地认识在这方面不太一致，有的地方就是简单地以药品的零差率形成的差额进行补偿，实际上并没有起到增投入、转机制的作用。

　　“我们希望各地在实施基本药物制度过程当中，必须把你所在的基层医疗机构的人事分配制度做彻底的改革，过去一些机构把药品的收入作为医疗机构的主要来源，把药品的收入与个人的服务挂钩，这也使基层不合理用药的现象比较普遍。”郑宏说。

　　郑宏称，一些医疗机构输液现象普遍，带来过度用药、过度医疗问题。“因此，这次综合改革要通过人事制度的改革，通过竞争上岗、竞聘、内部岗位设置、编制的计算、绩效考核分配等等，使每个人都能够各得其所，能够充分发挥作用。”

　　郑宏强调，特别是基层医疗机构要回归它的基本功能定位，就是要以基本的公共卫生服务、基本的医疗服务为主。

　　“现在基层医疗卫生机构有一个很可喜的现象，中央和各级政府都加大对基层卫生机构的投入，包括人员的绩效工资、基本的公共卫生服务经费等等。这些使我们基层医疗卫生机构能够真正的发挥健康守门人的作用，为我们所在的社区和农村的农民提供基本医疗卫生服务。”郑宏称。