医院控费要从五方面下手

　　“医疗费用经历30年高速增长，控制医疗费用到了不能不面对、不能不正视、不能不研究、不能不解决的时候了。医改提供了控费的有利条件和机遇，如果现在不解决，以后包袱越来越重，难度也越来越大。”日前，卫生部在京召开控制医药费用工作座谈会。卫生部副部长马晓伟在会上指出，当前医疗机构要从5个方面下手，控制医药费用不合理增长。

　　行政手段要足够硬。医疗机构要明确责任和目标，层层签订控费目标责任状、制定控费指标，强化行政考核，将控费与医院等级评审挂钩，与院长考核挂钩，用行政管理手段遏制医药费用不合理增长。

　　参与并推进支付方式转变。支付方式改革使市场经济条件下用经济手段控制医药费用增长成为现实。截至今年6月底，全国134个地市试行医保总额预付，68%的新农合统筹地区开展支付方式改革，促使医院控制费用节约成本，医疗费用不合理支出开始得到有效控制。当前，社保部门在探索支付方式改革，卫生系统要积极参与，形成合力共同推进。

　　推动价格体系改革。北京、上海等地进行了有益探索。例如，上海出台了五批医疗服务项目规范和价格调整文件，明确了医疗服务收费项目和价格标准，适当拉开二、三级手术收费标准，这些举措为控费提供了有力支撑。

　　加快分级医疗。通过全科医师和住院医师培养，强化基层医疗卫生机构的服务能力，把患者吸引到基层。同时，利用医疗保障报销政策和价格政策，引导患者优先利用基层医疗卫生机构的服务，从而降低医药费用。

　　下决心解决高值耗材价格管理问题。经过一段时间的控制，医疗机构的药品费用有所下降，但材料费上升较快，这是现阶段比较突出的问题。高值耗材价格管理必须有所突破，要进一步完善药品和耗材价格形成机制。

　　马晓伟强调，要通过持之以恒的努力，促使公立医院从规模扩张型向质量效益型转变，从粗放式管理向精细化管理转变，从注重发展建设向注重调动医务人员积极性转变。