北京和河南同一种药价格相差20倍

　　招标后，后续监管要跟上

　　王雷告诉记者，不管是乡镇卫生院等医疗卫生机构，还是药品生产企业，他们在河南省药品交易平台上都有一个用户名和密码。招标完成并公布后，医疗卫生机构可以根据自身需要登录该交易平台选择药物，企业按需供货，全部采购交易均通过网络完成。

　　事实上，在招标后，后续监管更为重要。王雷说，河南省医药采购服务中心要监督医院是否严格执行招标价，是否有标外采购行为；如果药物短缺，还要协调企业与医院进行沟通，最大程度满足患者的需要。

　　同样严厉的监管也针对药品生产企业与配送企业。今年以来，他们已先后对白求恩医科大学制药厂等38家未按要求进行中标药品配送企业委托和确认工作的生产企业，提出严重警告。

　　对重庆华森制药有限公司等7家因操作失误、剂型规格报价错误等原因申请撤标的企业，河南省更是分别给予全省通报批评，责令写出深刻检讨并通过河南省医药集中采购平台公开致歉，停止撤标的药品在全省县及县以上医疗机构的采购和使用，取消撤标的药品在2012年12月31日前参加河南省药品集中采购活动资格等处罚。

　　据了解，河南省近期还将出台《河南省基本药物集中采购标后监督管理办法(暂行)》，进一步明确各方责任，加强监督管理。

　　河南省药品交易平台监测显示，目前，全省基本药物配送到位率已达到90%，基本保障了基层医疗卫生机构用药需求。

　　基本药物的招标机制可否借鉴推广

　　谈到招投标新老办法的不同，有多年从事药品采购服务工作经验的王雷认为，最大的区别就是“双信封”招标制和单品种市场份额。他认为，这也是河南基本药物中标价格较低的主要原因。

　　在北京等9个未严格按照新机制采购或未出台文件的省(区、市)，同一种药的价格高得离谱。

　　中央电视台记者调查发现，治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元，在北京中标价却为11元，最后卖到患者手中超过12元。据销售代理公司负责人称，他们以每支4元价格，将克林霉素磷酸酯卖给医药代表，每支赚3元多。

　　这3元多并没有全部进代理公司的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费。上述销售代理公司负责人表示，克林霉素磷酸酯注射液高价中标之后，他们还要给医院、医生、医药代表所谓的“返费”，也就是回扣。

　　这位负责人说，将克林霉素磷酸酯注射液卖给医药代表，医药代表再以中标价11元卖给医院，中间差价7元。这个中间差价就是“返费”。

　　“我们每次招投标前都要准备一二十个多少不一的红包打点那些有权决定的各色人物，还有中标后如何进入医院用到患者身上，都是靠钱说话的。”一个干了多年的医药代表告诉记者，“羊毛出在羊身上，这些钱最后都加到了药价上。”

　　郑州市金水区总医院院长周国平告诉记者，实行基本药物制度后，该院95%以上用的是平价药的基本药物，而作为高价药的非基本药物用量很少。现在到该院推销药物的医药代表少多了。

　　周国平把这归功于“医院小，好管理”。他说：“现在医药代表找大夫，大夫都不愿意提新药，因为院委会公开讨论的时候大家自然而然会怀疑，会对你有看法。大夫就会找药剂科主任，想让药剂科主任帮着提，药剂科主任也不愿意随便提。”

　　时评作者奚旭初认为，基本药物的招标机制大有借鉴之处。“这个招标直接向生产厂家招标，而不是像非基本药物一样向流通企业招标。基本药物是招标采购合一，既招也买，而不是像非基本药物一样，是招标者不买，招完了由医院去单独谈，给议价和提供了空间。”奚旭初写道，“操作基本药物招标的是真正的第三方，而不是像非基本药物招标一样，事实上是医院在当审定中标价的专家组。”

　　“暴利药可治，就看怎么治。招标机制一改，抬价空间封杀，药价自然下降。”奚旭初说。