江苏公示1642种基本药中标零售价

　　药品招标

　　今年公示中标药价有不少“更便宜”了

　　据江苏省物价局医药价格处有关人士介绍，按照江苏省2009年确定下来的基本药物目录共计有599个品种。这么多药物按照不同的剂型规格又分为1800多个类别，比如补中益气丸这种药物，按照剂型分有颗粒剂、浓缩丸、水丸等三种，再加上各个剂型的不同规格，共有6种。

　　“早在2009年，江苏进行过第一次集中采购招标，今年是第二次招标。”这次集中采购的中药品最高零售价公示，共分为两批。目前在网上公示的是第一批1642种不同规格的药物。剩下不到200种不同规格的药物，将在第二批公示。不过由于还没有完成最后的审核等工作，这第二批药价将于稍晚时候出炉并公示。

　　而跟2009年的招标相比，这名负责人表示，从品种上看，部分药物的规格剂型有微调；从价格上来看，总体价格水平比过去要低，部分药物价格变低了。有的药物中标最高零售价格定得非常低廉，厂家为什么愿意出如此低价？对此，物价部门有关人士认为，一个关键原因是某些药物好几家企业都在生产，竞争激烈，有的厂家以牺牲利润的方式换取长期的品牌效应。

　　核价过程中，绝大部分药物价格符合规定

　　招标办的所有中标药物价格出炉后，将由江苏省物价局医药价格处对所有中标药物的最高零售价格进行审核。物价部门会注意药品的中标价和中标零售价之间的差价比是否符合规定。另外，物价部门还要核查同厂家同通用名同质量类型药品之间，是否出现剂型、规格、包装之间的投标报价“倒挂”。据介绍，在这次1642种药物价格的核价过程中，绝大部分价格都符合规定，仅有极少数出现了违反政策的情况，均得到纠正。

　　江苏省卫生厅有关人士介绍，这一次基本药物招标目标就是让全省消费者能用上安全、有效、廉价的基本药物。这些药品绝大多数在基层社区医院使用，可以很方便地购买。

　　招标制度是“双信封制”，也就是采取两轮招标的制度。第一轮招标，考查的是这些药品以及药企的经济水平，比如规格、质量、服务等等，如果这一关能够过去，那么就进入第二轮招标。这一轮针对不同的药品采取不同的措施。“药品分为竞价产品和议价产品，所谓竞价产品，大约有九成以上，这就是起码有两个以上厂家生产同一种药品，这一轮，价格最低者入标。另外，还有10%的议价药，指只有一个企业生产的药品，为了防止漫天要药价，就采取强制谈判，尽最大可能压低价格。

　　基本药物制度实施后，目标就是集中采购和支付，让利给老百姓，“可以说在竞价药品中，市场上很难找到比这个价格更低的。议价药品中，可能市场上还有更低的价格，但是不会低太多，而且这部分药品数量少，不会对我们产生太大影响。”省卫生厅有关人士说。

　　难题

　　社区医院需要的药，有的供应不上

　　南京白下区中医院陆莹科长告诉记者，599种只是药品的化学名，而真正的类别加起来有1800多种，对于社区医院来说，主要工作就是从中遴选出适合本社区需求的药物，因为所有的药品都进入到社区来是很不现实的。

　　“我们医院现在是采购了370多种基本药物，社区基本药物加上中成药，大约700多种就够了，没有必要上千种基本药物都要，比如高血压的常用药非洛地平，白下区就采购了四个品种，既有国产药，又有中外合资的，既有2.5毫克的，又有5毫克的，这样可以满足不同人群的需要，每个品种剂型都有后，其他的品规就没有必要一定采购了。”陆科长说。

　　南京一家社区医院负责人告诉记者，有时还会根据社区特点来采购，比如有的社区儿童看病较多，会相应多进一些儿童剂型的，“每家社区医院特点不一样，基本药物品种也会略有差异。”

　　另一方面，药品的供应确实有点难。一位社区医院的药剂科人员告诉记者，目前，社区医院需要、但是往往供应不上甚至断货的品种有15种之多，10元以上的药品基本上能确保供应，但是10元以内、特别是1元以下的药就很难，比如诺氟沙星，价格0.45元，就经常采购不到，今年甚至一度断货四个月，到现在也没有供应。“这些药品虽然销量不大，但是总是这么断档，也确实让人有点担忧。”

　　“我们医院药品销售一年是270万元，以前有加价的话，会有40万元的收入，现在没有了这个钱，相关的改革补偿措施还没有完全到位，社区医院压力不小。”一位社区医院负责人透露。

　　前瞻

　　基本药物制度有望从社区卫生服务机构向上“延伸”

　　药品价格大幅下降，是因为政府办的社区卫生服务机构全面实施了基本药物制度。不过，用药“大头”三级大医院应用基本药物的比例还不高。目前主管部门对三级医院使用基本药物没有硬性规定，基本药物只占药品销售总额10%多一点。省卫生厅有关负责人透露，江苏将在社区卫生服务机构全面实行基药制度的基础上，将基药制度向上“延伸”。目前，省卫生厅正在调研，给二三级医院定一个使用基本药物的最低比例。

　　据了解，基药制度不仅仅是用药问题，还涉及一系列配套改革。由于医院对药品利润的依赖依然较大，如果提高“零差价”基本药物的用量而不解决补偿问题，医院可能面临生存和发展困境。有关人士认为，关键是形成一套机制，让医院有动力使用便宜的基本药物：“这其中付费方式很重要，要逐步探索按病种付费、总额预付等多种付费方式改革。”