北京继续推进公立医院改革

　　3月9日，北京市医院管理局召开挂牌以来首次工作部署大会。会议透露，北京市将在年内选择两家三甲医院试点医药分开，取消以药补医，规范医疗行为。北京市还将在北京朝阳医院和北京友谊医院这两家综合三甲医院，试点实施取消预约挂号取号环节、与基层建立转诊模式、在分诊台即时结算等。

　　关键词：医药分开

　　政府将在7个方面给医院全额补偿

　　北京市医改办主任韩晓芳表示，北京市今年将在两家市属医院启动医药分开试点工作。目前，两家试点医院正在按要求制订实施方案。韩晓芳介绍，取消药品加成不能与医药分开画等号。“医药分开是要把原来医院运营依靠药费、医疗服务费和财政投入3个渠道，变成依靠医疗服务费用和财政投入两部分。取消药品加成的同时，医疗服务价格也会有所调整。”

　　据了解，取消以药补医，北京市政府将在公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、承担的公共卫生任务及保障政府指定的紧急救治、救灾、援外等7个方面给予医院全额补偿。

　　北京市医管局副局长毛羽表示，北京市今年还将启动市属医院药品统一采购工作，“与以往不同的是，此次市属医院药品统一招标采购是带量采购，而非仅仅考虑品种。”

　　据了解，去年，北京市财政投入市属医院的经费超过34亿元，较之2010年增加了51%。“对于医院来说，政府财政对于取消药品加成的弥补不仅仅是项目投入，还应直接投入人力成本。”北京朝阳医院院长封国生表示，实施医药分开，对于院长来说，压力确实不小，首先要考虑的是会不会影响医院职工收入。封国生举例说，目前北京朝阳医院除在编员工外，还有1000余人未纳入编制内。据统计，该院每年仅物业管理支出的成本就达到2500万元~3000万元，而这笔支出是以人力成本为主。

　　关键词：绩效考核

　　群众满意度是评判医院的最重要标准

　　会议当天，北京市医管局发布了《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法（试行）》征求意见稿。从今年起，医院院长将接受医管局的百分制考核。毛羽介绍，出台政府考核院长新办法，是北京市医管局推进公立医院改革的关键一步。

　　据了解，该市的医院考核指标体系分为定量指标和定向指标，其中定量指标包括11个一级指标和15个二级指标，共计100分；定向指标包括5项，也共计100分。最后，按照定量占70%，定向占30%算出医院年度综合得分。定量指标中的11项一级指标包括：第三方社会满意度调查、预约就诊率、医疗纠纷发生率、人次均费用控制率、诊断符合率、院内感染发生率、抗生素使用合格率、每位医生日均负担门急诊人次、平均住院天数、医疗成本控制率、院风院纪院规等。

　　“患者满意度、医药费用、医疗质量等占据相当份额。这种考核的设计突出体现了公立医院的公益性，也就是把群众满意不满意作为评判医院绩效的最重要标准。”毛羽说，因医院管理者失职或决策失误，造成医院发生重大安全生产、消防事故、重大责任医疗事故、群体性违法违纪案件的，一票否决，绩效考核为不合格。

　　此外，考核医院与评价院长、书记相融合。医院年度绩效考核不合格的，医院院长和党委书记将被医管局进行诫勉谈话。连续两年不合格，医院院长和党委书记免职。医院绩效考核结果作为医院绩效工资发放的依据，作为医院院长、党委书记选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。医院院长和党委书记的绩效工资由医管局依据考核结果另行发放，绩效工资实行年薪制。

　　关键词：优化流程

　　从病人最直接的感受入手

　　毛羽介绍，从今年开始，北京市医管局将在北京友谊医院、北京朝阳医院试点，探索建立三级医院与区域内基层医院之间稳定的会诊、转诊机制和模式。将三级医院住院亚急性恢复期病人转诊到基层医院延续治疗和康复，提高区域内医疗资源的综合利用效率。毛羽说，今后市属医院将建立统一标示、统一服务内容的门诊服务中心，为患者提供分诊、引导、咨询、宣教、预约、自助管理等服务。病人的病号服也将不再是统一的黑白条或蓝白条，而是根据年龄、性别等有不同的款式，设计更具人性化。毛羽说，除了病号服，床单、被罩也会有改进。北京市医管局还将制定市属医院卫生间配备和清洁标准，集中开展医院卫生间整治，改变过去“闻味儿找厕所的情况”。