破解医患恶化关系 需从源头出发

　　近年来，医护人员被殴打的事件频频爆发，易患关系已经是发展到很严重的地步。一个巴掌拍不响，如何解决易患恶化的关系，还是要从易患双方需找突破口。

　　从医院方面看，医疗服务质量不到位、医护人员收取“红包”以及过度治疗收取高额诊疗费等问题确实存在，成为引发“医患关系”问题的。中国科协的一项调查显示，公众对区县级以上公立医院服务态度的满意率只有55%。逾四成公众认为医生“看病不认真”和“收受红包礼品”的问题比较严重。57%的公众认为医生“为了挣钱提供不必要的医疗服务”。

　　但要指出的是，造成这些问题的“板子”应该打在医疗体制而非医护人员个体身上。一个突出的体制性问题就是，近年来我国医疗领域供给和需求之间的矛盾日益突出，医疗资源、尤其是优质医疗资源的供给严重不足。据统计，2006—2011年间，全国执业(助理)医师人数增长了17.5%，同期诊疗人次数却增长了62.7%，入院人数增长了93.5%。工作量激增，医护人员留给每个病人的诊疗时间非常有限，诊疗服务的质量和水平难以保证，也就难怪患者们抱怨 “挂号两天，诊疗两分钟”，“和医生总共说不上几句话”了。

　　工作量激增也让医护人员的工作条件不容乐观。另一项调查数据显示，科技工作者在各职业群体中工作时间最长，而医护人员在我国科技工作者群体中工作时间最长的。工作强度大了，收入却没有相应程度的提高，也是部分医护人员心理失衡，故而面对患者时出现“脸不好看”、“话不好听”，甚至违规收受“红包”等问题的重要原因。至于过度治疗的问题，则更多与医疗收费和医药定价机制有关。

　　从患者方面看，因“信息不对称”而对医方产生不信任的现象比较普遍。医疗是专业性程度很高的活动，对普通患者准确地介绍清楚病情和医疗费用成本并不容易。在就医时间非常有限的情况下，患者很容易产生医护人员“解释不够清楚”、“不负责任”甚至“有意隐瞒欺骗”的感觉。调查结果显示，认为医生“值得信任”的公众比例不足一半，是各专业技术职业群体中最低的。缺乏信任和心理“安全感”，是许多患者给医护人员送“红包”的重要原因。大多数患者是为了求“心安”而主动送“红包”，医护人员一旦接受“红包”，又进一步加深了患者对他们的不信任感。

　　由于缺乏信任，在出现医疗事故时，许多患者家属更愿采用“闹”的方式，而不是依靠专业的医疗事故调查和调解机制。在当前的“”机制下，医院对“医闹”往往采取息事宁人的处理方式，进一步强化了“只要闹就能达到目的”的“负向激励”，使得“医闹”成为造成“医患关系”事件的重要因素。少数媒体不负责任的报道在此过程中也起了推波助澜的作用。

　　解决好“医患关系”问题，根本性的措施仍是进一步推进医疗体制改革，加大政府卫生经费投入和医疗资源的有效供给，同时平衡优化资源布局，以减轻医护人员工作量，保证患者每次就诊的有效时间，让医患双方更加充分地沟通交流，减少“信息不对称”。同时，进一步建立、完善公正透明的医疗事故专业调查和调解机制，摒弃传统的以“”为先的医疗事故处理机制，用快速、公开、专业的事故处理，消除“医闹”的生存土壤。当然，通过教育、评价等手段，进一步提高医护人员的职业、道德素养和服务的态度与质量，在任何时候、做任何程度的强调都不为过。