85岁老人突发心梗 医生勇闯介入手术禁区创奇迹

　　医生设计白衣天使，能救死扶伤，多少人在生死的边缘徘徊，我们感谢医生，医生是伟大的，一位85岁老人突发心梗，医生勇闯介入手术禁区创奇迹。

　　85岁依伯突发心梗

　　医生勇闯介入手术禁区创奇迹

　　手术成功标志我省救治高龄急性心肌梗死急诊冠脉介入水平再上新台阶

　　一周前，福州85岁高龄的陈依伯突发急性心肌梗死，经过心肺复苏治疗后只能依靠呼吸机辅助呼吸，生命危在旦夕。危急关头，福州总院心血管内科专家冒险为其实施急诊介入手术开通闭塞血管，最终让其转危为安——

　　急性心肌梗死是一种发病急、进展快、死亡率高的疾病，不少心肌梗死患者因未能及时获救而猝死，福州的陈依伯就因此险些丧命。前不久，这位85岁高龄的老人突发急性心肌梗死，先后出现心跳、呼吸骤停和昏迷不醒等危急症状，幸好福州总院专家在第一时间及时进行急诊介入手术，才使他得以奇迹般生还，并于9月12日治愈出院。

　　据福州总院心血管内科主任罗助荣介绍，这例手术是在患者经过心肺复苏治疗后依靠呼吸机支持的情况下，冒着极大风险为高龄患者实施的急诊介入手术，为如此高龄的患者实施此类手术在全国也实属罕见。此例手术的成功，突破了超高龄及高风险在冠脉介入手术中的相对禁忌，标志着我省运用介入手术救治急性心肌梗死高龄高危患者水平再上一个新台阶。

　　85岁依伯突发心梗 生命体征险象环生

　　日前，家住福州的陈依伯在吃早餐之后突然觉得胸口闷得慌，随后一阵剧烈胸痛袭来，让他感觉十分难受。这一症状持续5个小时未见好转，家人当天下午赶紧将老人家送到福州总院急诊科。医生为陈依伯做的心电图显示，老人患的是急性广泛前壁心肌梗死。

　　得知老人家是突发心肌梗死所致胸痛，他的家人个个都十分紧张。而在此时，陈依伯病情进一步加重，突然发生心跳骤停、呼吸骤停等一连串危急症状，当即陷入昏迷之中，让其家人紧张得直冒冷汗。

　　“患者发生心跳和呼吸骤停，大家赶紧抢救，快快快……”当陈依伯生命体征出现危急之际，医护人员一边其进行心肺脑复苏治疗，一边通知心血管内科专家赶来指导抢救。一分钟过去了，五分钟过去了，八分钟过去了……在医护人员的全力救治下，陈依伯恢复了心跳，但呼吸未能恢复，需要继续依靠呼吸机辅助呼吸，同时需要依靠升压药维持血压。

　　抢救进行到第十分钟，心血管内科罗助荣主任带着几名手术团队成员一路小跑匆匆赶来，连气都不顾上多喘两口便参与到抢救工作中。眼见陈依伯因急性心肌梗死导致呼吸骤停，罗助荣意识到只有马上进行介入急诊手术才能挽救其生命，但如果不马上做手术患者将必死无疑，生死只在片刻之间。

　　危急关头 医生冒险手术救治

　　手术是做还是不做?此时的情况让罗助荣难以抉择：陈依伯已经85岁高龄，为高龄患者实施介入手术需要承担很大风险，省内还没有为如此高危且高龄的患者实施此类手术的先例，且在患者接受心肺复苏治疗后并依靠呼吸机支持下手术更是手术中的“禁区”，手术的难度和风险都不言而喻。

　　然而，手术机会稍纵即逝，实施手术刻不容缓。危急关头，罗助荣果断决定：患者生命至上，手术风险再大也要勇闯“禁区”。随即，他向陈依伯的家人简要解释了手术做与不做的利弊，在征得他们的同意并签下手术同意书后，决定立即带领手术团队为患者实施介入手术治疗。

　　时间就是心肌，时间就是生命。为挽救陈依伯的生命，罗主任带领手术团队与时间展开赛跑，迅速做好各项准备工作：冠脉造影、血栓抽吸、消毒、铺巾、置管、临时起搏、心电监护……术中，他将一个微小的网状合金管装的球囊的导管，快速送入病变血管并将扩张球囊撑开支架，接着回缩球囊并撤回导管，使支架撑开闭塞血管，从而保证闭塞处血流畅通。

　　“手术非常成功，你们可以安心啦……”经过半个小时的紧急手术，罗助荣走出放射介入室，向守候在门口的陈依伯家人通告了手术情况，一家人闻讯不禁喜极而泣。更令人欣喜的是，陈依伯一个小时后恢复了自主呼吸，并从昏迷中清醒过来。一星期后，他康复出院。

　　心肌梗死不可怕 急诊介入是关键

　　罗主任告诉记者，面对这种生死攸关的抢救，他已经经历过数十次。他介绍说，他们在全省率先开展急性心肌梗死急诊介入手术绿色通道以来，已成功挽救近400位急性心肌梗死患者的生命，其中就有42位为80岁以上高龄患者，年龄最大者为92岁高龄。

　　“在目前医疗条件下，像陈依伯这种高龄高危的急性心肌梗死患者，如果不手术治疗，其死亡率90%以上，而介入手术治疗可以使死亡率降至10%。”罗主任介绍说，急性心肌梗死抢救的关键是及时送医，而抢救成功的关键在于及时进行急诊介入手术，两者缺一不可。

　　罗主任解释说，对于高龄高危急性心肌梗死患者来说，急诊介入手术是一种高风险手术，但能否及时进行介入手术直接关系患者生命安危。如果急性心肌梗死患者的心肌在没有完全坏死前开通闭塞血管，就能挽救频临坏死的心肌，这样可以避免或减轻心脏功能的损伤，从而给患者带来生命希望。

　　“急诊介入治疗心肌梗死的国际标准，是从患者入院到把支架放入患者体内开通血管不能超过90分。”记者获悉，福州总院自2005年开通急性心肌梗死绿色通道以来，罗助荣和他的团队利用军队医院快速反应及技术精湛的优势，已经把这个平均时间缩短到65分钟，大大低于国际标准，而且手术成功率达到99%以上，手术并发症发生率控制在1.2%以内，尤其在高危高龄老年患者的急诊救治方面积累了较为丰富的经验。

　　据介绍，急性心肌梗死是老年人的常见病危、病重甚至致死疾病之一，抢救心肌梗死病人的“黄金时间”是胸痛发作后的6小时之内，如果超过这个时间段，治疗效果就会大打折扣，甚至产生严重后果危及生命。因此，罗主任特别提醒，一旦发现病情，要立即前往有急诊介入条件的大医院心血管内科就医，以免错过最佳治疗时机延误病情。