取消“以药养医”关键在于医保埋单

　　或许为了应对这一置疑，原则通过的新医改有关方案明确提出两点改革原则：其一，药事服务费将由医保来支付——也许不会全额支付，但至少会支付大头儿；其二，医疗服务收费是否提高以及如何提高，将由利益相关方进行协商。换言之，医保将为提高的医疗服务收费部分埋单。

　　说来说去，“以药养医”能否取消，归根结底取决于全民医保的实现和医疗保障水平的提高。没有医保埋单，单方面取消“以药养医”，对于老百姓来说，是换汤不换药；对于医护人员来说，则是堤内损失堤外难补。因此，取消“以药养医”的真正“处方”在于全民医保。

　　下过围棋的人都知道，行棋的次序非常重要。有的时候，次序错了，妙招也会变成臭棋。新医改也是如此。取消“以药养医”是公立医院改革的一步妙手，但是必须要等到医疗保障体系构建出全民医保的雄厚外势，这手棋才能落子。

　　因此，一些人会对新医改方案中有关公立医院改革的部分感到失望，认为其中缺乏实质性内容。其实这不奇怪。公立医院改革还没有到落子的地步。目前进行的试点，相当于围棋中的“试应手”。（作者为北京大学政府管理学院教授）