医患纠纷多了一条解决路径

　　南京市第一医院副院长刘军告诉记者，引入“第三方”的方法后，确实减轻了医院的负担。就拿该院来说，去年试点，缴纳了70万的保费，最后赔偿的费用却超过了这一数字。从医院来说，这是解决了很大一部分纠纷赔偿。当然，保险需要更大面积的医院参加，才能使这个新举措实施下去，否则长时间理赔费用超过缴纳的保费，保险公司也支撑不下去。更多的医院参加后，可以共同提高防御医疗风险的能力。

　　虽然医疗责任保险，与医院的关系更大一些，与市民看起来无关，但一位市民告诉记者：“对患者来说，每家医院都有这个保险，心里也会有个底，至少有地方出钱了。”

　　待解难题 如何从源头降低纠纷数量

　　尽管实施了一系列的措施，但从试点情况来看，医疗纠纷的数量仍然没有明显下降。刘军副院长也感到很无奈，目前医院和患者之间普遍缺乏信任。南京一位专家表示，现在普遍有个说法，叫“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔，老实人吃亏”，一旦涉及到纠纷，更是要耗费大量的精力。去年平均一个医疗纠纷就能处理半个月左右。如何从源头降低医疗纠纷的数量仍然是一道难解的题。记者发现，在外地，也有类似于南京的方法，比如宁波，也试点了“人民调解+保险理赔”组成“第三方”力量，但有关专家表示，“宁波解法”好比止痛剂，痛是不痛了，但是医疗纠纷的源头还是没有解决。医院每年高额的保费交给保险公司，年年这样下去，医院靠什么生存？如果赔付金额逐年增多，肯定也不是有关部门的本意。

　　一位专家透露说，虽然全市的公立医院将强制参加保险，但还需要一步步来，仍然会比较复杂。

　　专家告诉记者，南京以前就有大医院参加过类似的保险，但仅仅过了两年，就与保险公司解除了合同，据说当时的个中原因“很复杂”。甚至有保险公司认为：“医疗责任险风险大利润却不高，有如鸡肋。”医疗职业责任险在西方发达国家成为解决医患纠纷的有效手段。但在我国，由于社会背景、群众素质、思维方式、经济状况等方面的差异，具有探索性、超前性。更重要的是，目前国内保险业界的现状是投保容易理赔难，所以，针对医疗责任险研究制定简便、可行的理赔程序规范，是医疗责任险的推行基础。否则，医院与承保企业之间将会产生大量纠纷。

　　未来趋势

　　社区医院

　　和医生也要“保”

　　一业内人士告诉记者，对于大医院来说，就诊人数多，危重病人多，医疗纠纷相对较多，因此非常愿意参加保险。而对有些小医院来说，可能内心里有点意见，不愿意参加这个保险，因为他们平常也没有太多重病号，每年还要缴纳数目不菲的保费，实在有点划不来，就算有点小纠纷，自己赔偿也就算了，交的钱也少于缴纳的固定保费。专家告诉记者，每家医院每年缴纳的保费不是完全一样的，也会根据医院的规模、医院就诊人数来划定，一些小医院，平常病人确实比较少，但是如果一旦出了医疗纠纷，往往就比较大，赔偿甚至数十万以上，远超过医院所能承受的范围，以前也是有过先例的，所以从另外一个角度上说，小医院尤其需要这个保险。

　　在一件医疗纠纷里，医生扮演的角色往往非常重要。有关专家表示：“下一步，在条件成熟的情况下，将探索医生投保的模式，将保险落实到人，从而降低医疗事故发生的可能性。”

　　不过，难度也是相当大的，虽然让医生也参与到医疗责任险中来，这是一条必然要走的路，但在实际操作中，绝大多数医生不愿意个人投保。“有的医生就认为自己收入不高，每年还要自掏腰包去交医疗责任险，难免会有抵触情绪”，一家医院的工作人员告诉记者，还有的医生则认为没有必要投这个保险，有的认为自己身上发生医疗纠纷的几率非常小，即使发生了医疗纠纷，则因为医学上的事情非常复杂，未知的东西非常多，也不是本人的原因。投了这个保险后，反而会引来病人对医生的质疑，认为医生没有尽最大努力救治。