宁波医保统筹基金支付限额提至１５万元

　　记者昨天从市劳动和社会保障局获悉，今年宁波市将对市区城镇医保政策进行调整，调整的内容涉及２２项。宁波今年将市区城镇居民医保统筹基金支付限额由１０万元调整为１５万元，市区职工医保历年账户余额可用来镶牙洗牙、每次药店购医保非处方药最高限额上调２０元……

　　调整的对象包括２类：一类是市区城镇职工医疗保险、住院医疗保险、外来务工人员大病医疗保险的参保人员；二是市区城镇居民医疗保险的参保人员。（“市区”的是指，海曙区、江东区、江北区、镇海区、北仑区、鄞州区、大榭开发区、宁波国家高新区、宁波保税区、东钱湖旅游度假区。）

　　市区城镇职工医保

　　个人账户支付范围扩大

　　这次有关市区城镇职工医保政策的调整一共有１２项，调整将从今年５月１日开始，劳动局的有关负责人对这１２项调整进行了解读：

　　扩大职工医保参保对象范围

　　目前政策：参加城镇职工医疗保险的灵活就业人员，身份限定为市内非农户籍人员。

　　调整后政策：在大市内不再限定非农户籍，即劳动年龄段内的我市农村户籍人员，在城镇自谋职业期间已参加城镇职工养老保险的，可按照灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险。

　　延长个体参保人员医保中断补缴期

　　目前政策：个体工商户、失业人员和灵活就业人员中断医疗保险关系的，中断未超过３个月的可申请补缴，补缴后次月起恢复享受医保待遇；中断超过３个月的，重新参保后设置６个月的待遇享受等待期，即连续缴费满６个月后方可享受医保待遇。

　　调整后政策：申请补缴期延长到６个月，即中断未超过６个月的可申请补缴，补缴后次月起恢复享受医保待遇；中断超过６个月的，重新参保后设置６个月的待遇享受等待期。

　　在职职工特殊病种治疗费可报销９０％

　　解读：将在职职工特殊病种治疗的基金支付比例由８５％提高到９０％。

　　比如，职工赵某因患恶性肿瘤需要进行化疗，办理了特殊病种治疗核准手续，一年的化疗费用约２万元，个人承担部分为３０００元，政策调整后，其个人承担部分可减少１０００元。

　　补助起付标准调整为3000元

　　医疗费 办法 目前政策 调整后政策

　　范围

　　年度内门诊、住院及特殊病种治疗医疗费中个人自负和承担部分 补助起付标准 ４０００元 ３０００元

　　补助比例 ４０００元以上２万元以下补助８０％，２万元以上补助９０％ ３０００元以上２万元以下补助８０％，２万元以上补助９０％

　　补助办法 由个人在次年度８月份，向就近的街道（乡镇）社保站办理申请手续 次年度７月１日后直接计入基本医疗保险参保人员的历年个人账户，计入部分补助资金个人需要提取的，可通过市内工商银行一次性提取。住院和大病医疗保险参保人员由个人在次年度７月１日后向医保经办机构办理补助资金领取手续

　　举个例子，王女士患了一场大病，去年５月１日至今年４月３０日这个医保年度内，她的门诊、住院医疗费加起来达到了１２万元，其中个人自负和承担的金额为２．２万元，符合职工医疗保险综合减负补助条件，可补助１．５４万元，市医保中心在今年７月１日前将１．５４万元补助资金打入了她的个人历年账户中，那么王女士可以选择将这笔资金留在个人历年账户中，继续就医时可用于抵扣个人现金支付部分，也可以通过市内工商银行网点办理结转提取手续。