宁波医保统筹基金支付限额提至１５万元

　　调整后政策：在目前政策的基础上分别上调３个百分点，即在起付标准以上部分，老年居民、非从业人员由基金分段支付５８％至７３％，各类学生和婴幼儿由基金分段支付７３％至８８％，参保人员在社区卫生服务中心住院发生的医疗费在上述基础上，统筹基金仍分别增加５个百分点。（今年９月１日起执行）

　　医保统筹基金支付限额调至15万元

　　医疗费 年度内累计 目前政策 调整后政策

　　范围 医疗费

　　住院治疗 基金支付限额 １０万元 １５万元

　　医疗费基金支付比例 ４万元至１０万元部分基金支付７０％（老年居民和非从业人员）、８５％（学生和婴幼儿） ４万元至１５万元部分基金支付７３％（老年居民和非从业人员）、８８％（学生和婴幼儿）

　　特殊病种治疗项目治疗 基金支付限额 １０万元 １５万元

　　医疗费基金支付比例 １０万元以内部分基金支付６５％（老年居民和非从业人员）、８０％（学生和婴幼儿） １５万元以内部分基金支付６５％（老年居民和非从业人员）、８０％（学生和婴幼儿）

　　血友病治疗列入特殊病种治疗项目范围

　　解读：将血友病治疗列入特殊病种治疗项目范围，这样居民医保的特殊病种治疗项目已与职工医保完全一致。（今年９月１日起执行）

　　将城镇居民生育医疗费纳入支付范围

　　解读：连续参加居民医保２年及以上的参保人员的生育医疗费（含住院分娩医疗费及妊娠期间产前检查费）纳入医保统筹基金支付，按定额标准一次性支付，即正常阴道分娩、阴道助产术、剖宫产术支付标准分别为１２００元、１５００元、２０００元，医疗费超出定额标准部分统筹基金不予支付。（今年９月１日起执行）

　　增加门诊处方外配待遇

　　解读：参保人员在市区定点医疗机构就医后，要求处方外配的，可在该定点医疗机构进行门诊外配处方登记，再持外配处方到定点零售药店购药，按出具处方的定点医疗机构类别享受相应的门诊医疗待遇，相关药费列入门诊医疗费累计。定点零售药店的范围与职工医保一致。（今年９月１日起执行）

　　调整部分就医管理政策

　　解读：包括扩大转外地就医的医疗机构范围、延长零星报销时限、延长家庭病床核准期、扩大异地居住定点范围，调整办法与职工医保一致，其中参保人员转往上海、杭州指定医疗机构的，仍按目前政策规定的个人先自付比例（１５％）执行，转往非指定医疗机构或其他城市医疗机构的，限当地医保定点范围内，三级医疗机构由个人自付２０％，其他医疗机构由个人先自付２５％。（今年５月１日起执行）