济南职工医保限额引争议 医保病人沦为二等公民

　　“现在收医保病人，基本是收—个赔—个”

　　今年4月起，济南市医保办出台政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实施新医保费用支付办法，由原来的人均次费用考核，变成了总费用定额和人次定额“双定额”考核。超支部分，医保统筹基金不再支付。

　　“举个例子，医保办每个月拨给我们医院10万元，医保病人花完后，多余的钱就得医院拿钱垫付，这时医院就不愿再收医保病人了。”杨强说。

　　在医保定额的压力下，不少医院将定额分解到各科室甚至各个大夫身上，按月考核，借以限制医保费用。若超出定额，就将从各科室乃至主治医生收入中扣除。

　　在杨强所在医院另一科室的医生办公室，记者发现一份《关于加强医保费用控制的指导意见》，上面详细注明了这个科室医保职工患者的费用限额和药品比例，并强调:“对科室每月实际完成医保费用和药品比例进行考核，超出部分一律扣科室直接收入。”

　　另一张医保统筹费用表显示，市医保办为该院S月统筹定额340多万元，而实际上医院当月的医保病人费用为360多万元，超出定额20多万。

　　“我们超得更多，”另一家三甲医院血液科的医生李明说，“仅S月一个月，我们科室就超出近百万元，医生的奖金基本泡汤了。”

　　“现在收医保病人，基本是收一个赔一个。”李明介绍，“听说到上个月，我们医院就已经把全年的医保额度花得差不多了。”

　　“医保超额，医院要罚科室;拒收病人，大夫又要被处罚，这真是两难的选择。”一综合医院内分泌科的大夫透露，在这种情况下，科室和医生只好各出奇招，“比如有的科室规定，每个病房每月限收S位医保病人。”