济南职工医保限额引争议 医保病人沦为二等公民

　　而各个医院已经在绞尽脑汁缓解医保新政的影响。

　　刘铭说，为应对医保定额的压力，他们医院采取了增加手术台次、尽量降低医药费用、缩短病人住院时间等具体措施。

　　同时，刘铭呼吁医保病人自觉进行分流，“慢性病或者常见病患者去一、二级医疗机构或者社区医院，疑难病症或危重病人到大医院，这样或可减轻大医院的负担。”

　　此外她还建议，对超出医保定额的费用建立分担机制，比如医院与主管部门应协调进行分担。同时，加大政府资金投入，提升筹资比例，确保病人住院看病的基本权利。

　　一些临床大夫也提出建议，针对参保病人消费不理性的现象，不妨针对一些贵重药品，加大自费比例。 (应受访者要求，文中人物皆为化名)

　　记者手记

　　政策效果如何关键看可行性

　　医保定额而导致拒收医保病人的现象，并不仅仅存在于济南，其他各省市也有这种情况。

　　过去医保按人头结算，因此带来一些过度医疗、医院骗保等损害患者的现象。

　　为解决这些问题进行总量定额，本以为可以堵上这些漏洞，不料又出了新的娄子。

　　物极必反，这无疑是从一个极端走向另一个极端，其存在的弊病并不小于原先的结算方式。

　　如何探索出一个有效的解决办法?关键在于政策如何平衡各方利益，是否具备可行性。

　　国内一些城市的经验或可借鉴:比如将某些治疗方法上己有定式的疾病按病种标准支付;采取总额预付和单病种相结合的方式。

　　只有将多种方式的优点利用起来，才能更科学地制定结算医疗服务价格，既能保证患者的利益，又不损害医院的积极性。

　　有关部门出台该规定的初衷是好的，但能否随后调查政策的实施状况，并进行有效的调整，制定更加合适、操作性更强的配套措施，这才是公众所期望的。

　　为解决医院“骗保”和医保病人高消费等问题，济南市医保部门今年4月起实行“城镇职工医保定额”的办法。

　　这在—定程度上解决了上述弊端，但也带来了压力。大医院开始少收甚至拒收医保病人，医患矛盾陡然增加。如何理顺患者、医院和医保部门三者的关系，管好老百姓的“救命钱”?有关部门任重道远。