770多家医院管理者聚南宁 医患信任危机该怎么医?

　　 查一查：近半纠纷因为沟通不畅

　　 市民雷先生去年10月接受了微创胆囊切除手术，花了6000多元，手术后身体很快恢复了。没过多久，他听说传统的开腹手术也能切除胆囊，而且费用便宜了将近2000元。雷先生找到医院，认为医生故意选择费用高的手术。由于家里不富裕，如果当时医生告诉他有另一个便宜点的方案，在同样能治好病的情况下，他肯定会选择便宜的方案。医生也觉得很委屈，微创手术对病人身体的创伤小，出现并发症的几率也小，病人是好心没好报。这就是一起沟通不畅造成的纠纷。

　　 广西医科大一附院对该院2007~2009年的医疗纠纷进行了分析，发现有41%的纠纷原因是医患沟通不畅，医疗缺陷排在第二位，占31%。

　　 该院院长赵劲民说，大医院的医生工作量很大，曾有一位耳鼻喉科医生出一天门诊看了103个病人。看着诊室外的病人排得满满的，医生很着急，想让所有的病人都看上病，交流的时间就少了。但许多病人是长途跋涉，排了很久的队才坐到了医生面前，被三言两语打发走，心里自然会冒火。

　　 北京大兴医院医务科主任周培依也认为，有的医务人员确实没有重视跟患者的沟通。以手术告知为例，有的医生在走廊上、手术室门口匆匆跟病人、家属交代一下。多数病人没有医学知识，寥寥几句话他们肯定理解不了，如果手术出了问题，病人难免要找医生麻烦。

　　 试一试：医生要学会“倾听”

　　 意识到纠纷的源头，医务工作者已经开始尝试寻找“解药”。湖北省襄樊市中医院的内科疑难病专家胡思荣以自己的个人网站为媒介，回答患者的各种咨询。在门诊没来得及彻底沟通的问题，胡思荣晚上回到家再跟患者详谈。有的病人想咨询些小问题，专门跑一趟医院不划算，也能在网上得到解答。自治区妇幼保健院则定期安排医患见面会，利用周末时间，医生为患者解答平时来不及沟通的问题。

　　 广西医科大一附院副院长肖常青认为，要缓解医患间的信任危机，还需要多方面的努力，首先医务人员要有仁心仁术，其次是政府着力减轻病人负担。还有就是加强科普，让公众掌握基本的医疗知识等。

　　 然而，医患之间的“心病”植根已深，不是短时间内能够“治好”的。一位医疗法制方面的专家告诉记者，一直以来饱受争议的医疗纠纷“举证倒置”就让医患之间筑起了“心墙”。“举证倒置”是指出现医疗纠纷时，医院要负责举证，证明患者的损害不是由诊疗失当造成的。实际上，这跟法律上已普遍采用的“疑罪从无”原则相违背。为此许多医务人员不得不在诊疗中自我保护，时刻提防患者告自己，而由此产生的“过度医疗”负担却是患者来背。

　　 这位专家说，以感冒为例，头疼是感冒的一个常见症状。对一个有头疼症状的感冒患者，医生本可以按照常规治法来开药。头上有了举证倒置这个“紧箍咒”，有的医生就会考虑，万一患者的头疼有别的原因，出了问题自己就麻烦了。那么医生就可能要求患者做CT检查，一个感冒看下来要花好几百元。时间一长，医患之间信任会消失殆尽。