给医改“中考答卷”挑刺

　　现行基本药物制度需完善

　　基本药物制度是本次医改提出的一项新制度，旨在保障基层用药的安全有效和方便可及，减轻群众用药负担。

　　达列力汗·马米汗委员说，比如，有的地方财力不足，政府统筹水平不高，资金总量小，政策不配套，医改工作中涉及财政补贴的政策不能及时到位，影响到整体医改的进程。应该建立分级的财政补贴政策。

　　列席会议的全国人大代表夏绩恩说，目前基本药物招标采购出现的几个问题应该引起政府重视：药品集中招标采购机构既是参与人员又是监督人员；药品集中招标采购的采购价格越招越高的现象依然存在；集中招标采购药品价格明显高于市场实际购销价；药品集中招标采购机构中的相关职能部门缺乏科学的药品定价、药品性价比等综合评价体系，无法考证他们是真正的不知道还是知道而不作为；招标价格中的不良成本较高，已经成为滋生医药领域商业贿赂的土壤和温床。

　　王陇德委员认为，以基本药物制度实施为突破口，在基层医疗机构推行零差率，原意是为了减轻群众看病用药的负担。但在此过程中，乡村医生收入明显降低。很多地方原来寄希望于中央和省级政府给予实施零差率的补贴，但是现在补贴的责任大多放在了基层政府，那些经济不发达地区的基层政府，根本无力补贴。基本药物制度实施以后还出现了一个问题，就是很多慢性病患者不方便了，原来他们在基层医疗机构就可以拿到的常用药，现在反而又要跑到大的医疗机构去拿。还有引入药品的招标、投标制度后，一些临床上非常有效的药品，因价格较低，利润空间很小，很多药厂不愿生产了。所以，政府应该创新思维，认真分析研究。对这类药品，要保证药厂获取必要利润，从而推进定点生产、定点供应。

　　马力委员说，实施基本药物制度后，某些地方又出现了另外一个问题，过度治疗和过度使用现代设备形成高医疗服务价格，药物价格压下来了，别的又上来了。所以，要把基本药物制度建立起来，同时也要把基本医疗服务制度建立起来，要本医疗服务目录。还有就是高科技设备的使用限制、怎么样减少重复的检查等，类似于这样的制度都应建立。