给医改“中考答卷”挑刺

　　公立医院改革要有顶层设计

　　积极稳妥地推进公立医院改革，是医改的下一步工作安排。白克明委员说，医改的难点是公立医院改革，现在的做法是让各地自己去试点，这容易让人看不到方向。公立医院改革是改政府医药卫生管理体制，医院自己改不了，顶多内部机制改一下，但作用有限，必须由中央抓起来。

　　任茂东委员说，医改方案中提出的“强化区域卫生规划”中提出的几点要求是正确的，但是由于办医主体多元化，跨部门、跨区域调整卫生资源往往办不到，各地政府的区域卫生规划基本是纸上的东西，很难落实；报告中提出的管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，仍然是呼吁性的。其中，在医药分开方面，似乎有所突破，但适用范围受限，不能解决实质问题。

　　王陇德委员举例说，现在，16个城市正在探索公立医院改革，但这些城市设计的制度五花八门，且探索中很多都是要与社会资本搞股份合作。政府办的医疗机构，绝不能在老百姓的身上赚利润、赚钱。公立医院改革要有顶层设计，否则探索几年可能还是什么都总结不出来。

　　田玉科委员说，目前推行的公立医院与基层医院对口支援模式，运行不是很顺畅，原因有几个：一是基层医院服务水平不够；二是转诊没有标准；三是利益格局没有理顺。有关部门要制定相应的制度和建立起有效运行的机制。

　　调动医生积极性需要真招实招

　　王陇德委员说，调动医务人员积极性不是靠喊出来的，需要真招和实招。“我到基层调研，深感医务人员意见很大。”比如，医生本身就是自由职业者，就应该按照自由职业者的就业规律来管理。其中，最主要一点就是医生要实施多点执业，应该尽早总结这个经验，进行体制创新。医疗技术是一个实践性很强的技术，要研究如何更好地把高级医务人员的智力资源充分发挥出来，也只有这样，才能以合理的方式提高医务人员的待遇。