让百姓切实享受医改成果

　　■公立医院改革考虑从两方面推进

　　有委员提出，目前公立医院改革尚未破题，老百姓到二甲以上医院看病越来越难，甚至将公立医院改革形容为“停留在试点层面上或者说是纸上谈兵层面”。

　　对此，表示，公立医院改革涉及的深层次体制机制问题非常复杂。在举办和隶属关系上，不只是卫生部门，还涉及教育、军队、国有企业等多个行业，办医主体非常分散。公立医院改革涉及的利益链条相当长，从药品生产到医疗服务方、医疗消费方，触及药品生产流通、医疗机构、医务人员、患者等不同群体的切身利益。公立医院作为事业单位，在事业单位分类管理改革中是一个重要的组成部分，需要同编办、人社等部门合作。此外，中国的公立医院优质医疗资源实际上不是过多，而是严重不足。在这种情况下，公立医院改革必须是一个积极的同时又是稳妥的过程，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，需要试点先行，通过不断研究、探索和总结，最终形成可操作性的政策措施，加以推广。

　　说，今年2月公立医院改革试点启动以来，16个国家联系试点城市和31个省级试点城市都陆续出台了改革试点实施方案和一批配套政策措施。下一步，考虑从两方面推进：一是要将政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，作为综合改革措施在试点城市和地区加大推进力度，一定要在重大体制机制问题上取得突破。

　　同时，要用一些有效和易操作的措施，让群众切实感受到医改尤其是公立医院改革带来的成效。这方面希望在全国全面推开的措施有：普遍开展预约诊疗、便民门诊和优质护理；动员全国的公立医院建立大医院支持基层和农村的长效机制；在基本医疗费用直接结算方面加大力度；在公立医院推进住院医师培训，建立规范化制度等。