医改攻坚破冰前行

　　在医改近期五项重点工作中，国家基本药物制度和公立医院改革被公认为难度最大的两项。在过去的一年里，国家基本药物制度逐步将覆盖面扩展至全国50%以上的基层地区，公立医院改革也在16个试点城市先试先行。改革固然艰难，但依然能看到努力和希望。

　　■基本药物制度“站稳脚跟”

　　赤尾社康中心是深圳市福田区的一家社区卫生服务机构，国家基本药物制度实施后，该中心100%配备基本药物，实行药品零差率销售。

　　70岁的陈大叔住的小区距赤尾社康中心约7分钟的路程。他患痛风、高血压等慢性病，常年在该中心拿药。“现在来拿药，确实比以前便宜多了。”陈大叔指着手中的药品络活喜说：“买这盒药才花了23元，如果去医院买则需要39元。”陈大叔还告诉记者，他的很多邻居也是到社区卫生服务中心拿药，“一来便宜，二来离家近，还不用排队。”

　　国家基本药物制度自2009年启动以来，进展顺利。类似于深圳赤尾社康中心这样实施基本药物制度的基层卫生服务机构，在百姓身边越来越常见。根据卫生部统计，截至2010年12月上旬，全国超过50%的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，安徽、天津、宁夏、江西、陕西、吉林、甘肃、海南等8个省区市已确定将国家基本药物制度覆盖全部政府办基层医疗卫生机构。

　　国家基本药物制度是打向虚高药价的一记重拳。据不完全统计，实施基本药物制度地区的基本药物价格平均下降30%左右。在实施基本药物制度的地区，基层医疗卫生机构不同程度地呈现门诊和住院人次增加、门诊和住院次均费用降低的“两升两降”特点。

　　不过，实施基本药物制度的目的不仅仅局限于药品降价。如何让基层医生配备和规范使用基本药物，才是让百姓能够真正受益的关键。为此，卫生部组织专家制定了国家基本药物临床应用指南和处方集培训参考大纲并印发各地。同时，利用现代传媒技术，由健康报社组织录制临床应用指南和处方集教学视频，在健康报网站定期滚动播放，指导和帮助基层医务人员和患者逐步形成科学合理的处方行为和用药习惯，逐步减少抗生素滥用等不合理用药行为。