晚期癌症患者住院难罪魁是制度

　　秦金培在生命的最后两个月里屡屡住院被拒，这样的经历让人唏嘘。在上海市，每年有3.7万名晚期癌症患者死亡，他们面临着和秦金培相近的遭遇，而他们都是医保患者。为什么这些患者不受欢迎？为什么医院要想方设法将他们拒之门外？医院有哪些苦衷？患者的无奈反映了什么？这些患者就医被拒、被迫辗转不同医院的困境，折射出当前医疗体制的某些困境和复杂的医疗现状。

　　“无论在上海，或者是北京、广州，大医院都不希望收治晚期癌症患者，尤其是本地的医保患者。”一所大医院的管理者告诉记者，在当前的医疗体制下，医院把这部分医保患者往外推，是被制度和现实双重压力逼迫的，比如患者太多、病房紧张、医保政策限制、上级要求的考核指标等，都是医院没办法解决的问题。

　　表面上看，医院拒收患者，违背了医院治病救人的天职。然而，通过对个案的剖析，反映出当前的医疗环境下，在优质医疗资源紧张和病源“饥饱不均”的现实下，医院与医院之间、医保部门与医院之间、优质医疗资源与患者就医需求之间的矛盾。而在博弈的过程中，被牺牲掉的，恰恰是处于弱势的患者群体的权益。

　　现象

　　住院难是普遍遭遇

　　“住院实在太难了。” 林海英几乎不愿意回忆当时的焦虑和两年来的经历。

　　两年前，林海英的母亲被查出晚期非小细胞肺癌，已经侵入到周边的淋巴组织。从诊断、手术治疗、化疗、放疗，一位癌症患者能经历的治疗“标准程序”都走了一遍。每一个过程都让林海英精疲力竭：要联系好的医院，找好的医生，等待择期的手术，等待腾空的病床，也等待着几乎不可能的医学奇迹。

　　两年间，母亲的肿瘤数次复发并最终脑转移，林海英也从无法接受到做好了心理准备。作为终末期患者，常规的治疗手段已没太多用处了。“但我不能眼睁睁看着母亲痛苦，必须要把她送进医院去。”林海英相信，住进医院，能获得更多的止痛手段，在母亲遇到突发状况时，能得到及时救治。

　　而这些基本的要求，小医院并不能满足，医疗设备、技术条件、医护水平等都不够。但林海英发现，大医院根本不愿收治享受本地医保的母亲。在化疗过程中，林海英明白了医保对医生和医院的限制。医保政策约束医院不能乱开药、乱用药，这些限制同时把肿瘤患者推到了一个尴尬的境地：一是很多一线化疗药物并没有进入医保，二是患者不愿选择医保为他们“挑选”的国产药物。

　　为了让母亲住院，林海英求助于在医院工作的同学，最后勉强在北京的一家三甲医院争取到一张病床，虽然不在肿瘤科，但能住进医院已足够让他欣慰。然而两周过去，医院告诉他，为了提高病床周转率，他的母亲需要出院。

　　最后的对策，是和医生“充分沟通”后，林海英钻了政策漏洞，办理假出院。也就是在住院满两周后，医生帮他的母亲办了一套出院手续，但其并没有真的出院，“隐身”几天后，再重新办一次住院。

　　上海的晚期肿瘤患者秦金培，先后被上海肺科医院、第二军医大学长海医院、复旦大学华山医院以“不具备救治条件”、“没有病床”等各种理由拒之门外，林海英看到这一事件后说：“只要亲属中有癌症患者的，都能体会到住院之难。”