“一针见血”的承诺对护士不公平

　　武警总医院 陶 海

　　新闻回放

　　近日，有媒体报道，河北省石家庄市一家医院向患者作出公开承诺：“静脉输液穿刺**，做不到者当场退还患者输液费5元。”这项措施在该院实施已经一年多，使该院由输液引发的医患纠纷减少了80％，使住院患者的满意度得到了明显提升。该院院长表示，“一次穿刺不成功，不是护士的基本功不到位，就是工作态度不认真。通过承诺体现强制性管理，不仅会纠正其工作态度，还能在很大程度上提高其护理技能。”此消息刊出之后，引发社会热议。

　　尽管有很多有识之士长期以来一直在呼吁全社会要尊重医学的客观规律，尊重医护人员，但诸如此类违背医学客观规律，伤害医护人员的事情仍时有发生。面对这种违背医学客观规律的承诺和某些媒体的炒作，在这里我想为广大护士姐妹们说几句公道话。

　　技术再好的护士也很难保证**

　　静脉输液穿刺是护士日常工作中的一项很常见的技术操作，多数情况下，技术好的护士都能“一针见血”地完成。但是遇到体质特殊的病人，比如婴幼儿、长期慢性病人、肥胖病人和休克病人等，简单的静脉穿刺可能成为很大的困难，技术再好的护士也很难保证“一针见血”。如果一次穿刺不成功，护士紧张，再加上病人或家属的烦躁、不理解，更会加大操作的困难。可以说看似简单的静脉穿刺操作遇到的困难，却代表了目前医学领域内一些常常遇到的、有时是意想不到却又非常棘手的困难。而面对这些困难，医护人员和医院管理者怎样处理和应对反映了医院的医疗水平和管理水平，而媒体及社会各界人士如何看待和应对，则反映了社会的文明程度。

　　笔者并不怀疑，当事医院制定这样的管理规定，其初衷是为了促使护士进一步加强责任心，提高护理技能和服务质量。但为了达到这个目的，不顾医学的客观规律，强制性地要求护士必须做到“一针见血”，这对护士是不公平的。医疗实践告诉我们，护理人员在遇到输液穿刺困难，难以“一针见血”的情况，只要之前和患者及家属充分地沟通好，绝大多数患者和家属是能够理解和接受的。在这种情况下，医院管理者却还把板子无情地打在护理人员身上，这种做法合理吗？

　　正如一位网友所说，如果大家认为要求护士这样做是公平、合理的话，那么，是不是也应该要求教师如果学生考不上大学，就退还学费；要求警察如果抓不到小偷就赔偿失主的损失……其逻辑的荒唐是显而易见的。

　　强制性管理伤了护士们的心

　　我并不否认，目前在工作中的确存在极少数情况是因为护士工作态度不认真，技术不好导致本来可以“一针见血”地完成的静脉输液穿刺没有**，而穿刺了两次，甚至多次，造成病人不必要的痛苦。这种情况，护士是应该受到批评，甚至是责罚的（当然，是否该用“赔钱”的方式来处理，还值得商榷）。

　　事实上，目前在我国绝大多数护士是极富同情心的，她们纯洁善良，工作十分认真负责任，技术是过硬的。她们为患者的健康而日夜忙碌和辛勤工作着。然而，当这些尽心尽力、尽职尽责的护士们在遇到很困难的静脉输液穿刺，因为没有一次操作完成，身心疲惫的她们却不得不掏钱赔偿患者时，还有什么职业自豪感和尊严可言？大家可以心平气和地换位思考一下，这样的事情摊到自己身上，或者是自己的妻子、女儿身上会是什么感受？！

　　一个护士网友说：“看到这则消息，我的心在流血，我快要疯了，我是个刚走上工作岗位不久的护士，打针本来就不好，每天上班打针就让我心慌头疼。要是这种政策在全国的医院推广，我真想去死算了……” 这代表了很多护士的呼声，所以，赔款5元是小，重要的是这伤害了护士们一颗颗善良纯洁的心！

　　为提高“满意度”伤害护士终将得不偿失

　　前些年，有少数医院为了达到所谓患者的“满意度”，针对医疗过程中有些患者辱骂和殴打医护人员的现象而设立了“委屈奖”，要求医护人员“打不还手，骂不还口”，是以牺牲医护人员的合法权益为代价，去迎合某些病人和家属不合理的要求的。而这一次该院提高患者的“满意度”，则是以“一次穿刺不成功，不是护士的基本功不到位，就是工作态度不认真”为理论依据，通过有意地掩盖事实上存在的困难，更大限度地牺牲护理人员的合法权益为代价来实现的。

　　这种违背医学的客观规律，不顾患者自身体质特殊的情况，将不“一针见血”全部归因于护士的举措实施以后确实在短期内就取得了“很好”的效果：由输液引发的医患纠纷或矛盾减少了，患者满意度得到明显提高。然而，实施这项举措长期的效果会如何呢？明白人一想就知道，在目前医患关系本来就比较紧张的大环境下，本来患者就常常把对治疗效果不满意或高额医疗费用的不满情绪发泄在护士头上，护士被殴打和谩骂在各医院都屡见不鲜的情况下，长期的副作用必然就是很多护士不堪重负，不愿意再继续从事这个曾经让她们感到自豪的光荣而神圣的护理职业。我身边的一个护士说：“如果我们医院实行这项政策，我第一个辞职！”另一个护士则表示“女儿长大以后如果要当护士就打断她的腿！”如果没有了护士，医院就无法正常运转，所以，长此以往，最终受害的还是广大患者，医院最终还是无法让患者满意，将得不偿失。