医保门特卡也能卖 职业药贩子倒药年薪上万

　　药品是治病救人的特殊商品，但在一些享受医保的人和药贩子眼里，却变成牟利的手段和工具。“年根儿”临近，到医院突击“看病”的人多起来，而一部分“患者”来医院的目的不为看病，只为“开药”。虽然一些大医院和社区医院有规定，看什么病开什么药，而且剂量有限制，但一些够了今年医保“门槛费”的门特(门诊特殊病)患者，还是利用到多家医院反复开药而医保制度无法掌握的漏洞，突击开药、多开药。与此同时，一些专门回收药品的药贩子，隐蔽徘徊在各个医院的门口……个别患者和药贩子之间就此形成一条密不可分的利益链条。

　　【现场】

　　赶场“看病”原来为倒药

　　二号桥医院负责医疗保险的杨医生告诉记者，他们早上8点上班，每天普通号最少也在300到400人次，而门特患者最少100多人次，严重影响正常患者就医。为了缓解这种矛盾，该医院医保科11月8日起，对门特号进行限制，上午30个号，下午10个号，而对于普病没有限制。

　　在某社区医院，记者看到，很多人从早上6点就开始到医院门诊大厅排队等候。不到8点，已经形成了长长的一队。截至9点40分，最后一个门特号被一位穿黑色马甲，留着短发的中年妇女拿到。当挂号处问其是什么病时，中年妇女表示是糖尿病和偏瘫。挂完号后，中年妇女轻车熟路地找医生、划价、交费拿药。不到半小时，中年妇女手中就多出了一大堆药。拿到药后，中年妇女掏出电话，询问其他医院的情况。

　　随后，这位中年妇女来到河西医院，直奔门诊大厅，和一个四十多岁的男子会合后，将药交给该男子，自己则继续排队。男子拿到药后开车离开。

　　一位不愿意透露姓名的医生告诉记者，门特病人取药卖药的现象已趋于职业化。以他们医院为例，每天门特患者达200多人，而其中40%的所谓“门特病人”成了职业药贩子。由于社区医院限制较少，一些社区医生变身专职“开药者”。这个被记者的女子就是倒药患者之一。

　　【】

　　“大变活人”能冒领门特

　　记者以患者的身份，前往二五四医院办理医疗保险门诊特殊病手续，由于相关检查化验报告不符合医疗保险门诊特殊病的要求，二五四医院医保科的工作人员拒绝为记者办理门特手续。记者亮明身份后，该院医保科刘文娟告诉记者： “如果你准备好相关检查化验报告，即便是冒领门特手续，我们也无法拒绝。”刘文娟表示，办理门特的基本条件非常简单，就是验血和其他病理报告，于是有些人利用验血只对名不对人的漏洞，玩起了“大变活人的戏法”。一个健康人办理门特手续，验血时换成一个糖尿病患者。医生只能根据验血结果登记，即便知道他们是冒领的，医院也无权查处，唯一能做的是向医保中心反映。

　　卖门特纯赚每年万元

　　记者以手中有门特资格为由，和一个药贩子取得了联系。药贩子自称姓李，当听说记者手中有门特资格后，立即开门见山地问是哪类门特卡，是准备报销还是直接卖卡：“报销就是你花够门槛费后，拿着门特去开药，不管什么药都高价收。直接卖门特(门诊特殊病)卡，就是把门特卡直接卖给我们，我们自己取药。”

　　据药贩子透露，个别医保患者靠卖药一年就可以赚1万多元。治疗高血压、糖尿病、肿瘤的药品收价较高，有的可以按原药品价格的50%-70%收药，需要自己到各医院开药。如果卖门特卡，每年纯赚5000-10000元，糖尿病、肿瘤类的最值钱，只要把门特卡交给他们就可以了。

　　药物可能再返回医院

　　记者询问，医院不都有限制吗？为什么还可以反复开药？万一超过医保额度呢？药贩子告诉记者：“现在的医保卡不能实现医院间的联网管理，所以可以拿着医保卡分别到各个医院开出相同的药。另外，只要你在医院有关系，医保药品就不难开出来。如果超过医保报销范围、额度，一些医院会将药费开成诊疗费。”

　　那么这些药流到哪里呢？药贩子透露：“我们收完药后，会交给有关机构，也就是我们的上家，他们会再销售给别的省市的药店和医院。”

　　【调查】

　　门特病申请监管有空白

　　根据天津市人力资源和社会保障局发布的数据，截至10月末，城镇职工养老保险参保396.6万人、医疗保险参保443万人，城乡居民医保参保458万人，天津市享有医疗保障人群达到900万人，医保覆盖率居全国前列。一家三级医院医保科的工作人员表示，据不完全统计，他们医院全年办理门特手续的患者达3000人次。

　　医疗保险门诊特殊病有10多种，包括糖尿病、肺心病、癌症、偏瘫、精神病等。根据医疗保险的相关规定，患者只要根据不同病种，持相关检查化验报告单找三级医院指定医师领取《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》，经医师认定开具门特病种诊断证明，患者选定医保治疗医院后，持以上材料及医保证、医保卡到医保科门特联网登记窗口办理门特登记手续便可。由于办理简便，因此办理门特手续成了监管真空。