花近20万装9根支架过度医疗也没治好冠心病

　　南京晨报讯 一位心脏病患者花了近20万放了9根支架，结果还是没有治好心绞痛，不得不靠“搭桥”解决。昨天，在第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会上，心胸外科专家坦言，在冠心病治疗方面，过度医疗是普遍存在的。

　　南京市第一医院副院长、心胸外科主任陈鑫告诉记者，对于冠心病患者来说，有装支架和冠脉搭桥两种治疗手段，但是，装支架和搭桥各有利弊。“装支架可以不用开刀，但远期效果不好，心绞痛很容易复发；而接受冠脉搭桥手术则刚好相反，远期效果好却要开胸。”所以，陈鑫表示，心脏科医生通常会根据病人的情况来决定，使用支架还是搭桥。通常，如果病人的心脏只有一个血管病变，那么，只需要进行支架治疗，但如果有多个血管出现病变，那么，就需要进行搭桥手术。

　　但是，与会专家却指出，现在一些人错误的认为，评价一个医院心脏科的实力有多强，主要看它能给病人放多少个支架，这也就导致了有的医生盲目给病人放支架。陈鑫表示，在他接诊的病人中，也有这样的情况，一些从外地来的病人经常是装了很多个支架后还是解决不了问题，不得不再次接受搭桥手术。他就曾经接诊过一个病人，心脏上“架”了9个支架，但是还是经常心绞痛发作，到南京就诊时，已经需要立即进行搭桥手术。陈鑫称，在他们医院，30％的搭桥病人放过支架，其中不乏有一些被不合理放支架的患者。

　　对于一些医院在治疗冠心病时出现“滥用支架”的现象，业内人士透露，这和经济利益也有很大关系。“放一根支架要1万-2万元，放9根支架，光支架钱就要十几万，但是，做搭桥手术并非按照搭几根桥来收费，不管几根桥，一次手术的费用在五六万元，相比之下，放支架的经济效益要高得多。”

　　对此，中国医学科学院阜外心血管病医院院长、心血管病研究所所长胡盛寿教授认为，过度医疗的现象确实存在，不过，什么治疗手段更好是一个世界性难题，现在学术界也不断地在进行研讨和试验，心血管医生正在寻找更多的证据证明哪种方法对病人更安全、更有利、更经济。而陈鑫则表示，随着冠心病发病率越来越高，冠心病病人需要了解更多的治疗知识，这可以从一定程度上遏制这种过度医疗。