儿童就诊花费高 为报销家长无奈要求门诊转住院

　　 不符合标准的“门诊转住院”

　　 是违规“套取”医保基金

　　 “门诊转住院”现象已经引起医保部门的重视。昨日，烟台市医保处相关人士表示：不符合住院指征和标准，不可以安排住院。不合规定的“门诊转住院”看起来是对医保政策的“合理”利用，实际则是“套取”医保基金。这种现象，在省内一些其他地市也存在。

　　 据介绍，市医保部门曾多次夜间突击检查“挂床”病号。稽查人员告诉记者，用虚假“挂床”的方法套取医保费用，是部分患者，甚至是个别医院和患者使用的最常见的骗招。

　　 一些患者所患疾病明明是门诊就能看的，却要求或与医生“商量”，来个住院“小病大看”；本来不用住院的疾病，干脆来个“挂床”治疗。挂床患者夜间常常溜号，有的则干脆不去住病房，稽查人员通过夜间突袭的方式，经常让他们露了马脚。

　　 最简单的看病省钱方法

　　 选择合适级别的定点医疗机构就医

　　 医保部门工作人员指出，“小病进社区”一直是医改倡导的方向之一，尤其是在国家基本药物制度已经实施的形势下，“药物零差率”已大大降低了社区门诊的看病费用。同时，医保政策也对在基层医疗机构就医予以更大倾斜。在一、二级医疗机构住院治疗，报销比例均高于三级医院。

　　 “选择合适级别的定点医院就医，不仅能治好病，更能省钱。”市医疗保险事业处工作人员说，居民医保的住院起付线和报销比例与医院的等级相关。目前，我市城镇居民在一、二、三级医院住院的起付线分别为：300元、500元、700元；报销比例分别为：70%、60%、50%。

　　 起付线和报销比例这样设定的目的，在于合理地分流患者，最大限度地调配医疗资源。因此，参保居民如果需要住院治疗，可以根据病情选择不同级别的医院，在保证治疗效果的同时还能减少医疗费用的支出。