北京15万精神病患者担心被歧视 未实名登记管理

　　6月10日，酝酿了26年的《精神卫生法（草案）》破茧而出。昨天，记者从卫生部门了解到，针对其中提到的社区康复、保障患者住出院权利、公众的精神健康保健预防等问题，北京已着手制定政策，旨在搭建一个社区区县医院三甲医院的就诊康复体系。

　　中国疾病预防与控制中心2009年公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，重性精神病患人数超过1600万。目前，治疗体系的不健全、社区康复体系的缺失、公众的偏见、重性精神病患者的药物得不到保障等多种原因，导致患者住院难、康复难、找工作难、寻求平等权利更难等问题。

　　发布

　　估计近3/4患者怕歧视未登记

　　本市对重性精神病人实行登记管理制度，对他们的治疗、服药情况做记录、随访。市卫生局表示，截至去年，本市累计登记在档患者55781例。就类型而言，精神分裂症占全部病例的62.6%，其次是双向情感障碍和复发性抑郁障碍；就年龄而言，新诊断和复发的重性精神疾病患者在21至30岁年龄段高发，处于该年龄段的精神分裂患者占24.48%。

　　卫生部门相关负责人、精神科医务人员和社区工作者均表示，因社会对精神病人群的普遍歧视情绪，很多患者或家属并未登记。参与精神卫生法多次修订工作的北大六院副院长唐宏宇表示，按照北京的人口比例，北京的重性精神病患者应该是20万。

　　“家丑不可外扬，一旦在社区登记后，医生们的定期随访、用药管理等都可能被邻居们知道”，一家属表示，孩子有病后，在家再怎么闹，只要按时服药不让他出去就是了，但一旦被别人知道，就很难在小区里抬起头来了，“唾沫星子淹死人”。

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　　应对：出院参考平均住院日

　　问题：患者“出院难”

　　举措

　　据了解，目前，全市精神科医疗机构中，患者的平均住院日为150至160天，因联系不到送治的家属或家属因种种原因不愿为其办理出院手续等原因，导致本就紧张的床位资源被长期占用，其中不乏住院时间达10年、20年者，最长者已住了40年。

　　非病情因素导致的“出院难”问题也造成了亟待治疗的患者“入院难”。回龙观医院副院长王绍礼说：“有时一天我们收治20名符合入院标准的患者，但只有10个人能当时住院，其他人只能回去等通知，有了床位再来”。

　　市卫生局相关负责人透露，配合精神卫生法对出院标准的界定，目前正对精神专科医院的平均住院日进行测算，拟在此基础上，对各种常见类型的精神病的治疗方式、住院时间进行规范，并向全市推广。治疗后，度过急性发作期且达到出院标准的患者均须出院。

　　“社区康复机构与医院治疗应该是无缝衔接的，但现在绝大多数患者出院后就回家，这既不利于其病后恢复，也阻碍了其回归社会”，唐宏宇认为，理想模式是在入院时，社区发现需要住院治疗的精神病患者后，报告或转送至区县精神卫生机构住院治疗，如病情变化或需接受上级专家诊治，再转送至三级专科医院；度过急性发作期的患者则回到社区康复机构，进行社会功能的康复。”

　　草案中第四十七条明确规定，社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件,对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。

　　市卫生局相关负责人表示，与目前本市着力构建的普通患者“社区首诊、层级就诊”的模式相同，为提高包括二三级专科医院、社区康复机构在内的运行效率，精神病患者的层级就诊体系也在酝酿构建之中。他坦言，全市精神科床位共有00张，“只有进口没有出口”，但如果能加大“底盘”建设，目前的床位数是足够的。

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　　应对：社区与医院实行联动

　　问题：康复机构太少

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　　应对：精神卫生宣传进学校

　　问题：社会压力加大

　　学生与恋人分手后自杀、某竞选校领导的高材生失意后坠楼、工厂员工陷于高强度的工作时“连环跳”……此类“黑色事件”经常见于媒体。对此，唐宏宇表示，现在随着工作压力、生活节奏的变化，轻型精神障碍的发病率上升，如果不得到及时治疗或者有效控制的话，他们很有可能会用极端的手段报复社会、或者伤害他人、抑或结束生命，“因此某种程度来说，防患于未然更重要”。

　　市卫生局透露，本市计划建立市区两级精神疾病预防与控制体系，包括向社会宣传心理健康与精神疾病防治知识、承担各级各类机构的健康教育工作等。其中，精神卫生及心理专家将走进企业、各级学校、社区等场所提供健康咨询、心理辅导服务。