“限价手术”叫好不叫座

　　本报连日推出同病不同价专题，前日有专家建议，应大力推行单病种定价，从而平衡各同类疾病价格标准。记者昨日采访得知，其实广州不少医院早已尝试单病种限价，通过规范化管理剔除掉一些不必要的检查和治疗，优化疗程减少总体医疗费用。但这种“薄利多销”的模式在实际推行时普遍存在“叫好不叫座”的情况，患者的担忧、制度和规范的缺乏以及医院承受压力过大，是使得单病种限价目前难以大规模推行的因素。

　　限价后手术便宜2000元

　　南方燕岭医院是广州市推行单病种限价的公立医院，从去年5月底开始，该院对6个病种实行单病种限价，纳入单病种限价的病种包括三个外科病种：单纯性阑尾切除术（4500元）、单纯性阑尾炎腹腔镜下切除术（7000元）、单纯性腹壁疝无张力修补术（4600元），和三个妇科病种：子宫肌瘤阴式切除术（6000元）、腹腔镜下卵巢肿瘤切除术（7500元）、不孕症腹腔镜检查术（5500元）。

　　据介绍，纳入定价后，这些病种的治疗价明显比原本要便宜很多，以妇科的子宫肌瘤阴式切除术为例，该手术在普通二甲医院里的平均费用为8000~10000元，在三甲医院的话价钱要上涨约20%，达到10000元以上，因此燕岭医院限价6000元从价格上来说十分具有竞争力。

　　而在以上6种病种限制之外，医院还推出一项宫腔镜检查单病种限价，每次检查只需要1500元。据悉，接受单纯宫腔镜检查的患者主要以不孕症患者居多，也有一些肌瘤病患者，由于未实行单病种限价的医院治疗费为3000~4000元，价格相对较昂贵，参加限价患者可省下很大一笔费用。

　　据介绍，单病种限价后之所以会比不实行单病种限价医院便宜的原因在于，规定了手术时间,患者不需要等待床位浪费时间和金钱，也剔除不必要的检查，如子宫肌瘤患者部分可不做CT检查，同时检查出报告时间也会随之缩短。除此之外,由于医院的床位相对紧张，此举规定了患者住院时间，子宫肌瘤的患者做完手术后的3~4天即可出院，“我们医院床位很紧张，提高床位周转率后，相当于‘薄利多销’。”

　　试点一年仅3%患者选择

　　但记者了解到，该院推行单病种限价一年多以来，妇科这三个病种共进行了800多台手术，其中属于单病种限价服务的仅有20多台，占总数的3%。

　　“单病种限价服务并非只需病人同意就能实行，而是一个双向选择的结果。”燕岭医院托管办公室主任田柯告诉记者，目前单病种限价服务从技术上对病人的条件要求较高，例如单是要求病况单一没有出现合并症就会筛掉绝大部分的病人，满足了技术上的条件之后，还要得到病人的同意，如果病人拒绝，同样无法将其纳入单病种限价服务。

　　为什么单病种限价服务可以替其省下一笔相当可观的费用，病人却反而不愿意呢？记者在调查中发现，市民拒绝单病种限价服务的理由主要集中在两个方面。一方面病人担心会遭到医护人员的“差别对待”；另一方面则是有病人要求享受更高的待遇，如要求实施术后镇痛、入住VIP或单人病房等。

　　据燕岭医院妇科医生欧阳振波透露，实际中选择单病种限价的病人并不多，推行具有一定困难，因为很多患者多对单病种限价不太了解，即使符合标准不一定会选择单病种限价治疗。“有时候必须加强医患沟通，当然，如果是有病患做了觉得不错再推介给其他患者，这种往往效果更好。”