江苏上半年将启动医保看病异地结算

　　医疗服务价格会不会上涨？

　　从“以药养医”到“以技养医”，医改方案提出了适当调整医疗服务价格的举措，并将此作为完善公立医院补偿机制的一个重要部分。这是不是意味着，今后去医院拍片、做CT，戳个针打点滴都要多花钱？

　　江苏省物价局有关人士告诉记者，这一问题得综合到药品价格降低、政府加大对公立医院投入的总体背景下来看，可能部分医疗服务的价格是上涨的，但是因为药价的降低、医保报销比例的增加，患者的总体支出还是下降的。不过光就医疗服务价格而言，近年来国家一直是持上调及完善原则。不过，在一部分医疗服务项目上调的同时，大型医用设备检查价格年内则要逐步降低，具体的方案还将待医改方案细则出台以及政府投入的情况而定。

　　“药事费”会不会让患者多掏钱？

　　在医改方案中，人们听到了一个新名词“药事费”，这究竟是个什么样的费用，会让患者买单吗？省物价部门有关人士解释说，简单地说，现在所有的药方由医生开出后，患者直接就到药房取药了，但是对所开药品的疗效、有无副作用等问题，诊疗医生未必完全清楚，而今后所有药方都要经过执业药师的审核，由此便产生了“药事费”，这其实也是医院补偿机制的一种。

　　对很多人关心的这项费用会否增加患者负担的问题，有关人士称，可能性比较大的是由医保报销。而且，真正确立并收取这项费用，预计还得等上较长一段时间。

　　我们担心

　　药品招标被“”？

　　地方政府预留操作空间

　　药品招标被“”？

　　新医改方案中，中央和地方政府责任兼具。而其中有关药品招标采购和定价机制的改革，则被有关观点指称是为地方政府“保留了操作空间”。如何杜绝这其中可能存在的腐败与权力寻租，成为“看病难看病贵”之外的重要话题。

　　从公开层面看，基本药物将实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，可以最大限度地减少药品加价流程，降低药价。其次，国家制定基本药物零售指导价。“如果真正都是阳光操作，这些都是很好的措施。”一位多年从事医药行业管理工作、不愿透露姓名的人士告诉记者，关键问题在于，一些举措到了实际执行中往往会“走样”。

　　药品产销企业每年最为忙碌的“大事”就数招标了，这里猫腻也最大。

　　业内人士认为，当务之急应该同时出台有效的监管措施，严格堵住可能继续存在的腐败与权力寻租空间，这样才能真正有效降低药价。

　　快报记者 郑春平

　　我们还担心

　　忙着赶场看病不仔细？

　　允许医生多点执业

　　忙着赶场看病不仔细？

　　新医改方案出台后，医生可以在多家医院行医将逐渐成为现实――尽管这个现象早已存在，但是很多医生对这个政策的出台仍然非常激动，拍手叫好，甚至乐观表示，午间、夜间门诊由于这一政策的出台而变得具有相当的可操作性。不过，不少市民对医生“走穴”将合法也表示了担忧。

　　期待医改能给病人带来更多实惠 IC图

　　医生多个身份很正常

　　南京一家医院的负责人告诉记者，这个现象在南京甚至在全国都不少见。南京一位不愿透露姓名的专家告诉记者，就他了解来看，有的医生甚至有四五个身份，很多人都打擦边球，以“会诊”等名义，到另外一家医院坐诊。

　　采访中，很多医生都透露着无奈，“在原来的大医院，如果一个星期全是你的门诊，那么科室的年轻人容易受到压制，时间一长，年轻人也有意见”，一个医生告诉记者。另外，从服务病人的角度看，很多病人了解的渠道很少，往往来到这个医院，才知道有看这个病的医生，因此多一家医院坐诊，可以多一些病人。“在多家医院看病的专家基本上都是名医，否则也没有人请你去坐诊啊。这些人已经达到事业的顶峰了，不可能为了经济原因去流动的。严格说，和所谓的走穴不是一回事”，这位专家告诉记者，在国外，医生只要有“执照”，到哪都可以看病，甚至可以自己开诊所；而在国内，由于与国家的法规相违背，医生只能打“擦边球”。

　　让名医更多地“走走”

　　其实，允许医生流动优点很多。业内人士告诉记者，第一，实际上有能力到多家医院坐诊的医生都是名医，是业内的权威。很多医生退休后，积累了大量的临床经验，如果医生固定一个地方，那么这部分人才就被浪费了。第二，县级医院、社区医院无法让一个名医永远留在身边。所以，允许医生流动，县级医院往往可以将名医临时请过去坐诊，病人也不用来回奔波了。

　　此外，允许医生流动后，午间门诊或许能成为现实。因为医生的作息时间不受限制了，可利用的空间也大了。

　　市民：很欢迎也很担心

　　医生多点执医，南京市民的态度如何呢？家住鼓楼的罗女士告诉记者，感觉这个方法还是挺好的，以后可能在社区就能看到好的医生了；而且去大医院看病太难，允许医生流动后，一些退休的老医生也能发挥余热了。

　　不过，也有市民表示了自己的担心:医生来去匆匆，看病时就可能不仔细了；而且医生流动性增大后，往往不太定点，下次就不容易找到了。如果参与了抢救，以后万一有个差错，到底是谁的责任？这就可能纠缠不清。