向全体公立医院职工普及的十大经济理念

　　遵循内部控制下的开支审批程序

　　医院需要制订并向职工介绍财务收支审批和稽核制度。医院应明确各类资金支出的审批权限，凡属重要事项，审批人应当根据其职责、权限和相应程序，对支出款项实行“联签”审批。财务人员在受理收付款项凭证时，要依照批准的预算和有关制度规定严格审核把关。任何部门和个人用款时，必须提交书面用款凭证，并注明款项用途、金额、支付方式等内容。金额较大的款项支付，需同时附上有效的经济合同或与此相关的证明文件，方可办理资金支付手续。

　　《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》从岗位设置的角度对公立医院内部控制进行了规定。医院内部控制管理要解决好两个问题：从事该项业务活动人员资格认定和合理委托授权问题。医院管理者应对不同岗位、不同环节和部位、不同层次的管理人员，有不同级别的授权。医院在办理各项经济业务时，必须经过规定程序的授权批准。

　　重视对外经济合同

　　医院合同大致分为七大类别：建设工程合同、采购合同、租赁合同、借款合同、社会服务合同、广告合同、保险保修合同等。医院合同管理中存在的主要问题有：(1)订立合同重金额条款，轻非金额条款。(2)重合同签订，轻合同履行。(3)合同文本管理流程不科学，责任不明确。

　　笔者认为可从以下几方面加强合同管理：(1)加强合同管理人员资格培训，提高合同管理人员的责任心。医院应定期或不定期组织对参与合同立项、谈判、起草、会签、审核、签约、履行等的人员进行经济合同相关知识、法律法规的专业培训。在此基础上明确职责，强化考核机制，提高合同管理人员的工作责任心。(2)发挥法律顾问作用，认真推敲合同条款。针对不同类别的合同，医院应从法律理解执行的角度对相关条款措辞进行推敲，形成医院格式合同或格式条款。(3)加强合同履行的财务监控，实现对合同的主动管理。

　　管理手段网络化

　　计算机网络在医院管理中的运用，有利于提高资金周转速度，有效实行成本核算与控制。医院领导决策层要加快内部财务管理网络化建设步伐，逐步形成规范的管理网络，实现全院信息资源的高度集成和共享。

　　有条件的医院，可以在院内建立收费系统、药品核算管理系统、库存物资核算系统、预算管理系统、经费卡计价系统、固定资产管理系统，将管理变事后管理为事前、事中控制，提高工作效率，为医院领导的决策提供真实、科学的财务信息。

　　国有资产管理保值增值

　　近年来，有的医院各类资产的造册登记、使用记录不完备；购置、接受捐赠和报废设备不履行入账程序，造成账实不符；有些设备、设施长期闲置，影响了资产的效益。医院要建立健全固定资产管理制度，统一领导、归口管理、分级负责，按照价值管理与实物管理相结合的原则，实行定期清查，做到账账相符、账物相符。对报废财产，在组织有关人员现场鉴定的同时，由财务人员进行核实，及时销账，保证资产安全完整。医疗设备的投入与使用，既要注重经济效益，更要做好医疗设备使用成本效益分析，坚持经济核算，做到经济效益与社会效益统一。医院重大医疗项目必须进行科学合理的财务分析。要提高设备利用率，让闲置的设备尽快利用起来。

　　院务公开与保守商业秘密相协调

　　医院向社会公开的院务主要包括：医疗服务信息、医疗服务价格信息和行业作风建设情况。医院向患者公开的院务主要包括：①住院病人实行费用每日清制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。②为门诊患者提供费用清单。③向患者提供病历资料复印或复制服务。医院要结合病人选医生和住院费用清单制度的实行，设置电子触摸屏，完善价格公示制、查询制及费用清单制，提高收费透明度。

　　院务公开的另一个内容是医院内部重要事务向职工公开。医院管理层要把职工代表大会作为院务公开的主要载体，在每年的职工代表大会上，行政领导将医院一些较重大的议案在大会上公开，接受职工代表大会的审议，如医院发展规划、年度工作计划及总结、财务预算和决算的执行情况以及医院招待费开支等。对不属于保密范围内的重大财务收支项目、基建项目、医疗设备购置项目，不仅要做到事后公开，更要实行事前和事中公开，让职工参与资产管理过程。除对外经济合同的经办部门及其人员，均有义务对该合同的内容保密，未经同意不得对外单位透露。若因泄密给医院造成经济损失，将按情节轻重追究负责人、当事人的责任。