一所三甲医院的“药品托管”之路 利益关系复杂

　　但是，药品托管无疑大大触动了某些团体和个人的利益。药品托管后，省人民医院的供货商由170多家变成了一家，托管公司药品大多数从厂家直接购进，等于断了供应商的财路；一些医生表面不说，私下里抵触。实行托管前，该医院**并不高，每月400元左右，但是重要岗位的医生灰色收入每月在几千元甚至上万元。实行托管后，药商少了，医药代表的“用武之地”越来越小，医生谋取不正当利益的机会也越来越少。

　　据了解，吉林省人民医院实行药品托管的最初两个月，医院领导班子担心的事情都发生了：医院药品销售下降，供应商四处放风，打匿名电话，各种复杂的社会关系纷纷找上来向院领导施加压力。长春市内其他一些三甲医院也都不看好药品托管，有的院长甚至公开向医生承诺决不搞药房托管，以稳定人心。

　　医院领导班子认为，只要对政府、医院、患者有利，这件事就值得一做。经过最初的最艰难的两个月，吉林省人民医院药品托管工作逐步走上正轨。

　　如今，6个月过去，药品托管初见成效。首先是患者获益，6个月来，吉林省人民医院通过药品降价共向患者让利500多万，预计全年让利1000万元以上；二是医院收益，随着药价下降，就诊人数增加，用药量也不断增加，6个月来医院药品收入同比上升7.5%。三是药品质量数量均有明显改善。托管之后，该医院常用药品由过去的七八百种增加到1200多种，到今年年底还将增加700多种，达到2000种，基本可以满足三甲医院需求。此外，托管方还对用药流程进行了规范，帮助该医院改造药房，建冷库、常温库，下一步还要建中心配药室。

　　药品托管：一次利益的再调整

　　“三甲医院药品托管很难做，一方面因为三甲医院用药复杂，另一方面各种利益关系非常复杂，而且三甲医院的学术权威多，反抗力也强。”托管方吉林康乃尔药业公司总经理宋治国说。

　　宋治国认为，吉林省人民医院药品托管比较成功，是因为在改革中充分兼顾了各方利益。

　　在改革中，利益首当其部受损的是医院的药剂科。改革中，为了稳定这支队伍，吉林省人民医院的药剂科人员编制待遇不变，并由托管方根据药品的实际销量和每个人的工作业绩以**方式给予**。由于药品销量上升，药剂科人员的收入状况没有受到太大的影响。

　　医生的利益也得到了保障。托管后，就诊人数增加，医院的经营好转，收入增加，医生的**也逐步增加，从过去的400元一步步上升到1000元、1500元。“我们的交税收入增加了，这个钱是院里发的，拿着心里踏实。”神经科主任庆疆说。“另外，医生最怕供药不及时，现在商业公司直接运作，手续简便，很短时间药就能进来，有利于医生更好地发挥水平”。

　　吉林省人民医院副院长陈景修说，医生们对这种改革确实有一个认识的过程。看到医院发展，患者增加，收入提高，大家逐渐接受了改革。毕竟，医生个人的利益要依赖医院的发展。

　　托管公司一方的利益也得到保证。据了解，从事药品销售的商业公司一般毛利在10%至20%，康乃尔药业托管吉林省人民医院药品的毛利率要低一些，在6%左右，但是由于基数大，仍然有利润空间。

　　药品托管后也有利于供应商利益。吉林康乃尔药业总经理宋治国介绍说，现在供应商的药款2个月就可以回款，尽管毛利低了，但是资金周转快了总，使用率高了。

　　陈景修认为，从严格意义上看，吉林省人民医院的药品托管实际上是一种利益的调整和再分配，要解决药价虚高、“以药养医”的问题，药品托管、医药分家还不够，还要在公立医院的体制机制和药品流通体制进行更深层次的改革。记者在采访中发现，从吉林省人民医院药品托管过程来看，在医疗体制改革中，医院自身通过自身努力也能有所作为，但是要付出更大的精力和代价，从这个意义上说，政府行为可能更易操作、更容易推进。