提前实现新医改的三年目标 访宁波市卫生局局长

　　提前实现新医改的三年目标

　　访宁波市卫生局局长张乐鸣

　　新医改政策出台之前，宁波市已经部分实现甚至远远超出了新医改实施方案的近期重点工作目标。现在，宁波市又在谋划医改的新思路、新举措。在美丽的沿海城市宁波，本刊独家专访了宁波市卫生局局长张乐鸣。

　　全面推进五项重点工作

　　《中国医院院长》：对照新医改三年五项重点工作，宁波的推进情况如何？

　　张乐鸣：宁波市委、市政府非常重视新医改，市主要领导批示发改委、卫生局等部门全面开展评估工作。市政府常务会议也专题听取医改工作汇报，决定成立宁波市医改工作领导小组，由常务副市长任组长，全面启动我市深化医药卫生体制改革工作。目前，我市相关部门正在前期评估基础上，开展广泛的调查研究，起草制订相关的政策文件。

　　总体上看，宁波作为东部沿海发达城市，新医改三年五项重点工作的主要指标，基本已经提前完成。在新型农村合作医疗制度方面，截止2008年底，全市参合率达96.4%，人均筹资达200元，其中各级政府投入平均达150元。今年初，全市新农合人均筹资总额提高到了218元。

　　在基层卫生服务体系建设方面，2004年，我市启动为期四年的第一轮乡镇卫生院标准化建设。截止2007年底，全市121家乡镇卫生院全部通过达标验收，农村基层医疗卫生服务机构的基础设施得到明显加强，并加快向农村社区卫生服务转型。2008年，我市启动了新一轮全市城乡社区卫生服务机构规范化建设，重点加强基层医疗卫生服务机构能力建设。截止2008年，我市共建成社区卫生服务中心145家，平均每3.86万城乡居民拥有一家社区卫生服务中心，社区卫生服务站1397家，平均每4000居民拥有一家社区卫生服务站，基本实现“城市十分钟、农村二十分钟”的社区卫生服务圈，全面实施社区责任医生制度。

　　在基本公共卫生服务均等化方面，经过第一轮公共卫生行动计划，基本建成了公共卫生五大体系。自2004年起，全市公共卫生人员经费按每万服务人口配备3人的标准由财政全额补助；自2007年起，全市公共卫生服务经费从2006年按每服务人口（包括外来流动人口）15元标准提高到不低于20元标准。全市以城乡社区卫生服务为载体，基本实现了基本公共卫生服务均等化。目前，我市实施的城乡居民3大类12项公共卫生服务项目落实率已经达到90%以上。

　　在其他两项重点工作方面，一是等到国家基本药物目录公布之后，我们将根据省政府的统一部署，严格贯彻落实，确保群众得益。

　　二是关于公立医疗机构改革试点。新医改方案出台之前，我们结合宁波实际，已经进行了一些有益探索，比如完善县级以上公立医疗机构经济补助政策，系统提出了县级以上公立医院经济补助的原则和范围，特别是实施与公立医院扩大使用廉价药物相挂钩的经济补助政策，这是现行条件下，对公立医院补偿机制的有益探索。

　　建设超大规模医院集团

　　《中国医院院长》：宁波市医药卫生体制改革的主要规划情况如何？重点考虑哪些问题？

　　张乐鸣：我市发改委正在牵头研究制订医药卫生体制改革的总体方案和一系列政策文件。我们的总体想法是六个字：提高、调整、突破。

　　我们要逐年加大政府投入，提高补助标准，继续走在全国全省前列。在提高的基础上，我们要全面梳理现有医疗卫生资源，加强资源整合，统筹协调发展。在分析我市医疗卫生改革发展中深层次矛盾的基础上，用超常规、非传统的思路去克服瓶颈、破解难题，用创新发展的思路解决历史遗留问题和发展中出现的新问题。