人保部公示09年基本医疗保险药品目录调整方案

　　一、 总体思路

　　以科学发展观为统领，坚持以人为本，全面贯彻落实党中央国务院深化医药卫生体制改革的决策部署，与加快医疗保障体系建设、建立国家基本药物制度、加强医疗服务管理、探索建立医疗保险谈判机制相衔接，调整用药范围，适当提高用药水平，强化监控措施，切实保障人民群众合理的基本用药需求。

　　二、基本原则

　　（一）坚持与医药卫生体制改革相适应。药品目录要与多层次医疗保障体系、国家基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接。

　　（二）坚持基本保障。统筹考虑基金及各方面承受能力，保障参保人员临床基本用药需求，适当兼顾地区经济发展与用药习惯差异。

　　（三）坚持在政策稳定的基础上适度发展。保持参保人员用药相对连续与稳定，根据各项保险保障能力、参保人员需求变化和临床医药科技发展适当提高用药水平。

　　（四）坚持专家评审工作机制。调整专家构成，完善评审机制，规范评审程序，保证药品目录调整工作的科学性与权威性。药品目录完全由专家评审确定；有关行政主管机关仅负责目录调整的组织工作，不参与备选药品咨询和投票遴选，也不接受药品申报和推荐。

　　（五）坚持公开、公平、公正。充分听取社会各方面对调整工作的意见，规范并公开评审程序，加强监督工作，严肃工作纪律。

　　（六）坚持统筹各项社会保障用药范围管理。同步调整、统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录，并兼顾统筹城乡多层次医疗保障体系用药需求。

　　三、调整内容

　　（一）关于药品调入

　　调入药品基础资料由国家食品药品监督管理局提供。坚持不接受企业申报，不重复进行药品检验，不向药品生产经销企业收取评审费和其他各种费用。重点对新药、地方调整增加的药品和评审专家建议增补的药品进行评审。

　　对所有药品，均按照临床药理学进行分类，剔除基本医疗保险用药范围管理办法明确规定不予考虑的药品，标明市场零售价格和疗程价格后，再组织专家进行评审。对每一最小分类下的药品，按照药物经济学原则进行疗效价格比较，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。

　　对纳入目录的药品，将根据社会保险不同险种、诊疗规范与临床用药指南、循证医学与药品分类管理等，进一步提出使用与支付管理办法。

　　（二）关于药品调出

　　评审时，对基本医疗保险用药范围管理办法规定应删除的药品；循证医学证明无效或有严重不良反应的药品；不符合药物经济学评价的药品和基本医疗保险基金难以支付的药品，予以调出。

　　（三）关于调整中的机制创新

　　1、目录调整要与国家基本药物目录相衔接。国家基本药物目录的品种全部纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，报销比例明显高于其他非基本药物。

　　2、药品目录要与加强医疗服务管理相衔接。根据循证医学的要求，在临床诊疗规范和用药指南的基础上，探索分类管理办法。

　　3、探索药品谈判机制。对一些价格昂贵的治疗药品，研究制定相关政策，进行谈判准入的探索。

　　四、组织机构