深圳医改方案:解除政府与公立医院行政隶属关系

　　社区卫生服务方面,市级财政性经费举办的医疗机构不再举办社区卫生机构,把现有社区卫生机构全部移交给属地区政府管理。力争5年内每个社区卫生机构至少有1名经过规范化培训的全科医生。健全医院专家定期到社区卫生机构服务的制度,满足社区居民就近获取优质服务的需求。建立社区卫生机构“弹性工作时间制”,延长节假日和夜间开诊时间,鼓励社区卫生机构逐步开展家庭医生服务。

　　医疗保障体系

　　建立异地就医结算机制

　　扩大医疗保障覆盖面是解决“看病贵”的重要砝码,新医改方案提出完善以基本医疗保险为主体、其他多种形式的社会医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖全市常住居民的多层次医疗保障体系。逐步缩小各类参保群体的医疗保障水平差距,逐步提高基本医疗保险最高支付限额和医疗保险偿付标准,减轻居民大病费用负担。

　　此外,深圳将探索建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。

　　药品供应保障体系

　　患者可凭处方到药店买药

　　新医改方案要求,所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物,满足群众用药需要。从今年起,政府举办的一级医院、独立门诊部和社区卫生机构应当全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也应当按规定使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买药物。

　　药品采购方面,非营利性医疗卫生机构使用的基本药物,由省政府指定的机构公开招标采购,并由招标选择的配送企业统一配送。

　　创新十大机制

　　卫生行政管理体制解除政府与公立医院行政隶属关系

　　根据新医改方案,今后卫生行政部门将不再直接举办公立医院。新医改将探索公立医院的所有权和经营权分离的管理模式,政府通过委托管理等方式,逐步将公立医院移交医院管理机构自主经营管理,解除政府与公立医院之间的行政隶属关系。依法确立医院管理机构的独立法人地位,建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。

　　医疗卫生监督管理体制

　　不良医疗机构要被淘汰

　　新方案指出,要明确行业监督管理,强化卫生行政部门对医疗卫生机构的监管,解决监督管理主体缺位的问题,要健全医疗卫生服务质量控制体系。同时,要健全行业监督管理制度,建立科学的绩效目标和评估指标,对公共卫生和社区卫生机构的绩效实行行业评估,要完善医疗机构不良职业行为记分管理制度和淘汰退出机制。

　　医疗价格形成机制

　　社区卫生机构实行药品零差率销售

　　医疗服务价格直接关系到老百姓看病要掏多少“腰包”的问题,新医改方案要求非营利性医疗机构提供的基本医疗服务,实行政府指导价,其余由医疗机构自主定价。为更好体现医疗服务合理成本和技术劳务价值,不同级别的医疗机构和医生提供的服务,实行分级定价,并研究探索按病种收费等方式改革。

　　此前备受关注的取消药品加成问题在新医改方案中也得到说明,政府举办的社区卫生机构实行药品零差率销售,药品收入不再作为社区卫生机构经费的补偿渠道。公立医院通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式逐步改革药品加成政策,药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。