民营医院的诉求

　　本报记者 刘平安 实习记者 刘也良

　　新医改政策重申要鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。特别是在医改实施方案中，明确提出民营医院与公立医院在医保定点、职称评定方面享有同等待遇，在服务准入、监管方面同等对待。系列利好政策预示着民营医院将迎来发展的又一个春天。
　　近日，全国部分地区民营医院的代表来到由健康报社中国民营医院发展联盟举办的“民营医疗机构诉求新医改研讨会”，就新医改与民营医院发展间的有关问题展开了激烈的讨论，期望借助发展联盟所构建的沟通平台，把民营医院的想法、意见、建议提出来，作为政府政策制定设计的参考，从而为民营医院谋求更大、更好的发展空间。中国医师协会会长、中国民营医院发展联盟主席殷大奎出席了会议，中国民营医院发展联盟执行副主席、北京市道培医院院长段萱全程主持了会议。

　　免税期限可否再延长些

　　税收一直是民营医院发展的老大难问题，尤其对中小医院来讲，税收政策可能直接关系到其生死存亡。多年来，国家为了缓解老百姓看病难、看病贵，推出了一系列鼓励民营医院发展的税收政策，但在实际操作中，人们发现，这些政策往往面临“事与愿违”的窘境。

　　“三年投入，三年保本经营，再三年才会盈利，而国家规定的民营医院三年免税政策无法真正减轻我们的税收负担”，北京安定门中医医院院长刘文华如是说，“因此，许多民营医院在三年税收优惠结束后，因为税负沉重而面临财政危机，甚至直接被市场淘汰。”

　　我国有关文件中规定：“民营医院自取得执业登记证之日起，三年内给予下列优惠：对取得医疗服务免征营业税；对自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。三年免税期满后恢复征税。”但刘文华认为，许多民营医院在取得执业登记后，并不能马上开始经营，往往需要花上一两年时间进行筹备，加上一段时间的经营和积累，至少要在3年~5年之后才会创收。三年免税期满后，各种税收接踵而来，民营医院往往难以形成积累以进一步可持续发展，因此国家三年免税优惠政策并没有起到“优惠”的作用。

　　刘文华认为，向医院征收33％的企业所得税同样存在着不小的问题：所得税应该是挣钱后才交税，但是民营医院在经营过程中，很多开支根本纳入不到成本核算中，比如宣传广告费等，从税收政策上来讲，发票上显示是盈利的，但企业实际是亏本的。

　　当然，也有少数民营医院盈利，李文华认为其原因在于：一些创办达十年之久的专科医院，由于其院长或法人代表就是学科带头人，不需要花高薪聘请专家；由于长期积累，一些医院拥有自己的房子，不需要负担高昂的房租；由于病源稳定，一些医院不需要负担广告宣传费用。但从总体上看，民营医院的经营是较为艰难的。

　　更严重的是，一些小规模的民营医院为了生存，为了在短时间内得到好的回报和减少税收带来的负担，就以违法为代价，忽略自律意识，侵害患者利益，而这将直接损坏民营医院的整体形象，导致民营医院的发展出现恶性循环，给医改造成影响。