广州门诊报销新政引困扰：药费并无明显下降

　　从本月开始，广州市医保普通门诊纳入统筹报销，直接惠及250万参保市民。对这一重大利好，市民普遍拍手欢迎。然而，新政实施之后，“风波”不断，一些参保人反映医院限制处方、开药缩水，部分医院更透过媒体称，医保结算限额不够用，医院“亏死”，不得不出招应对……

　　医保门诊新政实施半月以来，到底效果如何？连日来，本报记者从参保人就医的视角，深入市内多家大小医保定点医院一探究竟，并就此对医保部门进行了跟进采访。

　　调查显示，参保人有四方面的困扰。

　　困扰1 每次只开三天药，病号来回苦奔波！

　　现场调查

　　“以前都开半个月药，为什么现在只给我开三天？”“老人得了慢性病本身就痛苦，现在还要让人三天两头来看病，这不是折腾人？”在现场采访中，这是记者听到的质疑最多、反映最突出的问题。

　　黄阿婆今年82岁，有严重的气喘病，每天需吃药维持。陪同她来看病的女儿吴女士告诉记者，门诊可报销，可谓既喜又忧。喜的是，像黄阿婆这样的老病号，一个月的药费大概要500多元，普通门诊最高每月可报销300元，确实是大减负。忧的是，以前看病，至少可以开一个星期的药，现在一次只开三天的药。黄阿婆不得不常往医院跑，老人固然辛苦，子女也得抽时间陪着，再加上来回的路费、挂号费和消耗的时间，优惠政策大打折扣。

　　由于处方受限，一些参保人干脆选择全部自费。陈女士在乳腺科开了7剂药，共计170.18元。但到收费时，收费人员却说要把7剂药减半后才能报销。陈女士认为，她患的是慢性病，减半后根本没有效果，而医院人实在太多，实在不想过两天又来挤一次，最后干脆全部自费。

　　跟进采访

　　对这些参保人反映医院“减处方”的现象，医保部门的态度是很明确的：定点医疗机构必须因病施治，严格执行诊疗规范。如果确属病情稳定、连续用药的慢性病，医生应该按规范开足药量。

　　然而，何为“合理施治”？据了解，卫生部门是有相应的诊疗规范的，但参保人看不到。有市民建议，应该向参保人公布明确的就诊指引，既可减少纠纷，也可强化参保人对医院的监督。

　　困扰2 药费未见明显降，自费药比重增大？

　　现场调查

　　虽然有了报销，但参保人的门诊负担并未见得明显下降，这也是很多参保人反映比较突出的问题。

　　因发烧来医院就诊的曾先生说，他打了吊针并开了一些相关药物，共花掉389元，医院报销了139元，自己要支付250元。此外，医生还开了两种自费药，还要再花133元。曾先生说，算来算去，参保人的负担并未明显减轻。

　　还有参保人说，即使有了报销，到门诊看病有时还是不如药店实惠。患风湿病的周先生到医院就诊，医生开了14粒，还开了5盒镇痛膏，一共是36.1元，加上3块钱的挂号费，一共是39.1元，医保门诊报销了21元，自己出了18.1元。他到药店买药，同样的药在药店只卖19.4元。周先生认为，医院方面会不会先把报销的药价提高，然后再报销？