武汉试点药物统一配送 搞了三年还没有真动起来

　　（记者　韩立山）出厂价1.3元的药品通过利益链条到达患者手中时竟卖27元（本报曾详细报道），旨在降低药价的基本药物统一配送制度即将实施，此举真的能实现医药分家，使降低药价立竿见影吗？昨日，记者了解到2007年率先进行药物统一配送试点的青山区，至今仍未达成这一目标。参与者认为，财政不加大投入，基本药物统一配送很可能成为一纸空文。

　　“这个方案过于理想化”

　　社区医院的收入悉数上缴财政，社区医院的开支由政府全额拨款，社区医院无须再为“生计”忙创收，卖药也不再加成……2007年4月，一项以“收支两条线”为显著特征的医疗改革在青山区率先推行。

　　该区卫生局一位负责人介绍，该项改革的核心是实现药物统一配送，社区医院需要的药品将实行统一生产、统一价格、统一配送，医院卖药给患者也不再对进价加成。

　　该项改革计划在卫生局直属的15个社区卫生服务中心和40个卫生服务站中进行，将覆盖全区105个居委会，基本上覆盖了全区居民。

　　“这个方案过于理想化，最完美的方案却是最差的方案。”该负责人坦言，如今近三年的时间过去了，该方案仍未有实质性的启动。

　　“统一配送，意味着医疗单位的经济命脉都掌控在了卫生局手里，医疗单位首先就会抵制。”该负责人介绍，该区卫生局直属的医疗机构一年的药品消费在3000万元左右，药商也完全有能力联合起来对这块并不大的蛋糕进行抵制。

　　“改革很难根治顽疾”

　　“区一级的综合性医院，开一天大门就是5万元开销，医务人员靠药价利益链条分配获利是公开的秘密，毕竟不是每个医生都是活雷锋，这首先是个谋生的职业。”该负责人坦言，由于财政投入不足，医院药品售价被允许在进价的基础上加成，这是药价虚高的根本原因，也是备受舆论指责的“以药养医制度”。

　　2007年该区提出药品统一配送设想后，便谋划由区卫生局成立统一的物流中心，组织药物的统一采购和配送，可确保患者买的药品比原先的价格便宜至少一半。

　　“医疗单位无法从药品上获利，而政府财政投入又不足，这时如何保证医疗人员的收入就成主要问题了。”该负责人回忆，就财政补贴一事和区财政部门进行谈判时，增加财政补贴的要求被拒绝。

　　今年，该区财政对15个社区卫生服务中心的投入为2000万左右，而这些社区卫生服务中心一年的运营成本在4000万左右，缺少的2000万全部要靠创收。

　　“没钱给医疗人员发工资，改革还如何进行？”

　　该负责人总结道，青山区的药品统一配送没有搞起来，很大程度上是缺乏财税部门的配合。方案太过于理想主义，不具备可操作性。

　　一位参与了青山区医改方案试点的参与者认为，该制度只是医改逐步完善医疗体系的一个演进过程，只能从一定程度上改善现状，很难根治医生参与药价分配的顽疾。

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　　案例剖析

　　医药分家后

　　副院长工资跌至1000多元

　　“以往招标的头孢唑啉钠1克要卖8.26元，而现在只要2.90元，降幅达到了70％。”青山区钢花街社区卫生服务中心一位副院长介绍，取消药房后，医生只管看病开药方，患者可直接到和医院合作的商业平价药房取药，价格普遍比原先下降了40%。

　　“我现在一个月收入也就1000多。”该负责人坦言，该院无法从药价上获利，收入影响比较大。

　　他介绍，医院推出了保健按摩、公共卫生服务等便民措施，以此赚取部分资金补贴收入。