加快新医改步伐 零售药店重新洗牌

　　近日，张先生刚刚把他在北京市唐家岭村的药店转手，因为“常用药不挣钱，不常用的药又不好卖，药店的利润很少”。国家医保政策的出台，让他感觉药店越来越难做了。

　　这也是不少同行的共同感受。“此次医改方案在基层卫生医疗机构实行药品‘零加价’销售，价格的压力可能会给零售药店行业带来一场‘阵痛’。”海王星辰连锁药店有限公司相关负责人对《每日经济新闻》记者表示。

　　中国零售药品发展研究中心主任吴瀚认为，零售药店虽然仍能有一定的生存空间，但新医改政策将进一步加剧药店零售行业的并购整合。

　　零售药店面临“边缘化”

　　新医改方案的参与制定者、北师大教授顾昕曾表示，新医改方案中，药店没有明确的定位，药店行业被这次新医改彻底地 “边缘化”。药店面临两大利空：一是国家将大力推进社区和基层医疗机构的建设，并建立覆盖城乡居民的基本医保体系；二是改革药品加成政策，实行药品零差率销售。

　　吴瀚指出，截至2009年，药品零售产业规模已超过1300亿元，占药品整体终端市场的26％以上，其中处方药占比近40％。2006和2007年，零售药店的数量增长较快，平均增速达20％以上，受奥运监控严格的影响，2008年度增长率只有18％，2009年上半年增长达到了19.8％，但是受新医改的影响，预计2009年度的增长率和2008年度持平或者略低。

　　“新医改政策对我们影响很大。”百姓缘大药房董事长吴斌对《每日经济新闻》记者表示。

　　2009年8月，作为医改政策试点省份，广东省在广州市开始率先推行新医改政策，凡参加广州市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险及外来从业人员基本医疗保险的人员，全部被纳入普通门诊医疗费用统筹范围，300元封顶。在指定的基层医疗机构治疗，医保报销65％，其他医院报销50％。

　　医保的重点一项是 “保大病”，因为大病的风险个人难以承受，对于以小病为主的普通门诊，其保障主要还是靠个人、家庭。而广东省的新政则让普通门诊达到了相当的报销比例。如果按50％计算，300元的报销比例实际可以覆盖的门诊支付是600元。根据对广州市普通门诊统计数据的分析，在合理治疗的情况下，目前在大医院普通门诊每诊次费用约为150元，在小医院不超过80元。一般参保人群每月平均就医为2.4次左右。300元的封顶，加上个人账户的积累，可以满足80％以上的门诊报销需要。

　　这一政策推出之后，立即就对广州市的药店销售产生了直接影响。根据中国零售药品发展中心的统计，去年8月份和9月份，广州市药店的平均门店销售额下降了15％左右，社区药店和平价店受到的冲击更大，整体销售额下降了25％左右。

　　老百姓大药房品牌部负责人王黎表示，广州市新政推行以来，他们广州市分店的销售额下降20％以上。

　　北京通州一家药店的经营者任先生则对未来充满了乐观，他认为从药价来看，即使是实行零差价，药店的价格和医院的价格仍然存在一定差距，所以新医改的政策不会对药店产生太大的影响。

　　吴瀚表示，在两三年时间内，医改新政将对药店产生一定的影响，但是不足以使零售药店的处境发生逆转。基本药物目录覆盖的药品范围有限，药店的价格仍有一定的价格优势。另外，2009年初步统计全国药店有将近38万家，相对只有3万多家的医疗机构而言，药店仍然有相当大的网点优势。

　　中国药店门店过多、密度过大一直是行业发展的痼疾，业内普遍认为平均一个门店针对人数应为7000~8000人，但是目前一个门店针对消费者平均只有3000人。随着行业竞争的加剧，行业整体毛利的下降，并购、收购也将成为连锁药店进行洗牌和向外扩张的常用手段。

　　此次新医改推出后，价格的冲击将使规模较小的药店面临更大的生存压力，连锁药店则相对有较强的抗风险能力。王黎表示，2009年10月和11月，广东省药店平均毛利下降20％，但老百姓大药房借助在其他省份的扩张，整体的毛利却实现了同比和环比增长。