甲型流感社区防控引发的思考

　　本报记者 韩 璐

　　作为离老百姓距离最近的医疗机构，作为城市公共卫生体系的网底，社区卫生服务中心以其与辖区居民广泛接触的独特优势，在时下的防控甲型H1N1流感战役中发挥了积极的作用。在目前还没有专用疫苗的情况下，社区卫生服务中心牢牢把握住健康教育这一法宝，利用多种途径、多种形式加强对公众的健康教育。同时，做好归国人员的健康体检以及二代密切接触者的入户随访，为防控疫情可能发生的社区流行奠定了良好的基础。

　　的确，经过一次次公卫事件的磨炼，社区卫生服务机构的作用越来越凸显，工作流程也越来越清晰，如今的理性防患已取代了往昔的人心惶惶。但随着社区卫生服务机构的“网底”越织越密，现实中出现的一些问题也引发了社区卫生工作者的理性思考，比如究竟什么是“网底”的功能以及如何使之得到有效发挥，是否该对社区应该承担和能够承担的任务加以适当的界定，如何给予默默工作的社区卫生工作人员以相应的回报和认可？

　　社区难当公卫无限网底

　　“公共卫生事件时时都在发生，除了急性传染病的暴发和流行，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病和艾滋病、乙肝等慢性传染性疾病同样不容小视。没有社会配合，光靠专业公共卫生机构或医疗卫生机构要完全解决这些问题是不可能的。” 中国社区卫生协会副会长陈博文说，“同样，虽然社区卫生服务机构是基本公共卫生服务的‘网底’，但‘网底’不是‘兜底’，不意味着社区卫生服务机构要承担所有的工作。”

　　陈博文指出，防控甲流不单单是卫生问题，更是社会问题，但目前的社会参与度还不够。“前端防控不严导致终端防控任务加重。”据北京市西城区月坛社区卫生服务中心主任杜雪平介绍，在防控甲流的过程中，居委会是连接社区卫生服务机构和居民的纽带。一方面，居委会主任接受社区卫生服务机构的培训后，再通过口述、发放资料、办宣传栏等方式向居民传授预防知识；另一方面还要向社区提供辖区内归国人员的准确信息。

　　然而，单有居委会的参与是不够的，防控甲流需要在更大范围里动员社会力量。陈博文指出，预防控制传染病流行的工作需要医务工作者、社会工作者、政府、媒体、居委会以及广大居民的通力配合，需要相关部门各司其职，各尽其责。“政府制定的控制工作方案一定要具备可操作性，并且要落实到机构、资金和人员。”

　　谁来担当防保预备役

　　杜雪平告诉记者，自甲型H1N1流感防控工作开展以来，社区医师全力以赴投入到防控工作中去，没有休息过一天。“没有休息日，这在国外的社区医生看来是不可想象的。”

　　“社区医生承担了大量非医疗性工作。他们每天要花很多时间做社会工作；为了让居民听一场两个小时的讲座，有时却要花两天的时间来组织。”杜雪平说，“是否可以让社区自主聘用社会工作者，把宣传教育、组织动员等非技术性工作从社区医生的工作中剥离出来，让他们有精力做好专业工作。”