甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案

　　(二)每日监测体温和病情变化并报告(每日不少于2次)。

　　(三)患者病情出现以下变化时，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

　　1. 持续高热；

　　2. 咳嗽加重，痰量明显增加；

　　3. 呼吸困难或胸痛；

　　4. 口唇紫绀；

　　5. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

　　6. 神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等；

　　7.原有基础疾病明显加重。

　　(四)流感高危人群如感染甲型H1N1流感，应住院治疗。特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

　　(五)对症治疗。

　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热患者可给予物理或药物退热治疗。

　　儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林(乙酰水杨酸)的药物，以防出现瑞氏综合征。

　　(六)神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)的应用。

　　神经氨酸酶抑制剂的使用应由医师视情况决定，大多数患者无需应用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感应使用神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)。

　　奥司他韦的用法：应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

　　(七)合并细菌感染时，应给予相应抗菌药物治疗。

　　 四、患者共同居住者防护原则

　　(一)家庭成员，尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者接触。所有家庭成员与患者密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护。

　　(二)直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

　　(三)尽可能相对固定1名家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的流感患者；近距离接触患者时，应戴医用防护口罩。照顾、接触患者的家庭成员外出时应戴外科口罩，减少传播疾病的可能。

　　(四)流感患者密切接触者，特别是儿童、老人、孕妇或合并慢性基础病者，应该咨询医生决定是否需预防性应用抗病毒药物。

　　(五)患者居家休息和隔离治疗期间，应密切观察自己和其他家庭成员的健康状况。一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状，应及时向当地疾控机构报告。

　　五、患者家庭清洁、消毒和废物处理

　　(一)患者使用过的毛巾、手帕和纸巾等物品要妥善处理，应放入单独垃圾袋。

　　(二)患者使用的餐具、衣物应单独清洗，单独使用。

　　(三)保持家庭物品表面清洁，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物体表面。

　　(四)房间勤通风。

　　六、基层医务人员防护

　　在标准预防的基础上，采取飞沫预防措施。包括戴外科口罩，穿隔离衣；接触患者前戴手套，摘手套后应洗手和/或手消毒；正确处置医疗处置物品。如需近距离(1米内)接触患者，应戴医用防护口罩。

　　七、口罩应用

　　与患者接触时应佩戴口罩，并尽可能缩短接触时间。患者外出时也必须戴口罩。健康人群在日常生活和正常社会活动中，不建议戴口罩。无特殊情况，正规的药房或商店销售的外科口罩即可满足个人防护需求。口罩必须按照正确的佩戴方法使用，大小必须完全遮盖住口鼻，佩戴时尽可能缩小面部与口罩之间的缝隙。尽量保持口罩干燥，潮湿后必须更换。

　　及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。摘掉口罩后必须使用肥皂洗手或用酒精对手进行消毒。