卫生部召开甲型流感防控疫苗接种通气会

　　梁万年：我们要求12月上旬完成此项工作的现场调查，分成两块来做，一是要做有严格设计的研究，分别在不同阶段，定期做一个横断面调查，这样才能反映其动态。现在要做的是进行快速调查，要及时了解目前全国的感染水平到什么情况，要求每个省至少抽取400人份，主要利用已有的血清，做抗体检测，这个工作已经做了部署，12月上旬就能拿出最终结果，初步判断某地整个人群的感染水平到了什么程度，或者是具有免疫力的人群占多少。如果一个城市的平均免疫水平超过70—80%，我们就比较有底，发生大范围暴发流行的可能性就比较小。

　　记者提问：到目前为止，您通报我国死亡了178例，无论是绝对数还是相对占比来看，都是比较少的，请您具体分析一下是什么原因？

　　梁万年：就我国死亡病例数少，专家也作过分析，我认为，和我们采取的严格防控措施有关。我国对病人一直坚持的早发现、早诊断、早治疗。

　　第二方面，死亡率的分母是全人口，分子是死亡人数，现在讲的是在已经实验室确诊的9万多人中，病死是178人，由此得出的是病死率。这块和我们及时强调医疗救治工作有关系，尤其是加强医院病人的救治。大家知道，我国在早期的时候，对所有的病人都是住院治疗的。

　　第三方面，可能这个病本身的病情总体上就是温和的，从死亡率、病死率来看，它和季节性流感没有太大的区别。甲型H1N1流感面临的问题是其基数大，人人都易感，如果防控不好，有可能在短时间内在一个局部地方大面积人群出现暴发，因为易感人群基数大，所以即使它的病死率低，但死亡率就可能比较高。

　　记者提问：像台湾、香港，死100多人，我们这么多人口也有100多死亡病例，这是什么原因？

　　梁万年：除了我刚才说的原因，目前还很难说我国的病死率就是这么高，因为疫情目前还在上升阶段，以后防控重点要从学校扩展到社区，再进一步向高危人群扩展，到具体是什么样的流行趋势，我们暂时也说不清楚。包括国际上讲疾病的病死率、死亡率，都是推断的。因为严格来说，要算病死率就要把所有的感染者当作分母，现在分母到底是多少，各国也搞不清楚。报告出来的都是来看病的和经过诊断的，而大部分人都没有来看病。目前以诊断人数报告的病死率是高估了，实际上没有这么高，如果把隐性感染的、没有来看病的都统计进去，这个率还要低。等这个流行周期过去以后，回过头再判断，就可能得出确切的病死率是怎么样。

　　记者提问：前段时间钟南山院士可能对甲流死亡提出过疑问，卫生部也要求各地加强监督。请问到目前为止，各地有没有接到过有些地方隐瞒死亡病例的举报或投诉？

　　梁万年：我们没有接到过。

　　赵明钢：目前还没有接到医疗机构或医务人员刻意隐瞒甲流重症病例或死亡病例，在疫情发布上，卫生部一开始就高度重视疫情的公开和透明，几乎卫生部所知道的，都会把有关情况及时向媒体通报。也正是由于卫生部这些有力措施的采取，才能使我国的甲型H1N1流感防控工作取得目前的成绩。这一方面和党中央、国务院的坚强领导，和卫生部门的努力和相关部门的配合有关系，与国家的防控政策有关系，同时也有赖于公众对这项工作的认识和主动配合。在这个过程中，信息的及时公开发挥了很好的作用，在此也要感谢媒体的朋友们。

　　对于医疗机构和医务人员的上报工作，卫生部根据传染病防治法，要求医疗机构要及时报告就诊人次、确诊人次、重症、危重症和死亡人次，如果是哪个医疗机构隐瞒不报，或者是某个医务人员隐瞒不报，就要依法追究其责任。到目前为止，应该讲没有有组织、有计划、有预谋的做假行为。如果说哪位发现了有医疗机构刻意隐瞒的情况，我们也欢迎大家向我们举报，只要查实，一定严肃处理。

　　梁万年：我们现在没有发现这个情况，如果发现了，我们肯定是按照有关法律法规来处理。

　　梁万年：公众的感受和卫生系统的统计可能不在一个平台上，感受也不一样。有时候老百姓可能感觉我得了这个病，我是重症，你没有报告，而对医生来说，他没有做检测和临床确诊，就不能报告，必须要有实验室数据，或者要临床确诊，才能上报。所以可能有个时间差的问题。

　　记者提问：梁万年主任刚说到疫苗接种对甲型H1N1流感有效，现在也有公众担心，现在已经有病毒突变的情况，如果接种了以后，现在也许有效，病毒再变异的话，可能就无效了，对这种心理怎么解释？

　　于竞进：现在说病毒变异，可能有点太重了，一个位点发生改变就断定病毒发生变异结论尚早。从现有的情况看，即便有变异，疫苗肯定也是完全有效的。即便有变异，也是一个逐步演变的过程，在这个过程中，疫苗肯定有很大的保护性作用。像季节性流感疫苗，病毒往往是一年或半年以前监测到的流感的流行情况，在这个过程中，预测对了，保护效果就高。但即便没有完全匹配上再一次发生流感的症状，流感发生率也会下降。而且这次疫苗的针对性之强也是历史上从未有过的，所以我认为这种担心是多余的，这可能也和现在媒体过度关注病毒变异的情况有关。今天下午开会的时候尹力副部长引用了前天部长说过的一句话，人体细胞天天都在发生变异，癌细胞在人体中也是与正常细胞制衡的过程，不能说人体每天都在发生变异。从全球4月份到现在的观察情况看，应该说病毒还是比较稳定的。