关注医务人员的健康状况

　　重压下的隐忧

　　在采访中，记者试图与几位年近40的三甲医院大夫取得联系，却屡屡碰壁。他们都说：“我从早忙到晚，没时间跟你聊。”门诊医生一天要接诊几十位甚至上百位病人，一天忙完常常是嗓音沙哑。病房主治医生查房、手术忙得不可开交，很难找到他们。

　　一位主治医生告诉记者，医生不仅要给病人看病，还要给家属讲解治疗方案，负责科研项目，健康长期处于透支状态。有些医生评价自己的生活是“白天围着病房转，晚上抱着病例看”。年纪轻的医生想晋升一定要发文章、做科研，年纪大点的还要带实习生、进修生。对医生来说没有节假日，即便是刚下夜班，病人出现情况也要随叫随到。长期的工作压力让他痛苦不堪。得不到社会及患者的理解、支持更是导致他们压力大的重要因素。

　　一些心理压力较大的医生甚至出现了强迫性症状。一名医生最近常常半夜突然跑到病房询问病人有没有异常情况，每次做完手术后他就担心出现意外，非要亲自到医院查看后才能入睡。上海交通大学医学院陈福国等的《医生患抑郁症的国内外研究概略》显示，济宁市急诊医护人员心理健康水平低于一般人群，突出问题包括抑郁和躯体化等。上海中山医院急诊科医师与其他科室医师相比，抑郁倾向明显。1996年，上海调查某老年病房医务人员心理障碍时发现，其中阳性比例达52.8%，其中包括严重抑郁。

　　北京安贞医院最近的一次本院医务人员体检结果显示，40岁以上的医务人员中，61%的男性和30%的女性存在不同程度的血脂异常。参与体检的医务人员绝大部分有明显的健康问题，健康状况理想的凤毛麟角。2008年，包括4032名中国心内科执业医生的健康调查显示，在10年里心血管事件风险不小于10%的医师中，90%认为应当服用小剂量阿司匹林进行一级预防，但是自己服用的比例仅为30.3%。

　　有医生评价自己的生活为4D：Diseases（患病）、Drug（用药）、Drinks（饮酒）、Divorces（离婚）。不少饱受压力的医生染上了抽烟、酗酒的恶习，尽管他们深知这样的危害，却仍希望通过这样的方式释放自我。2008年，姜垣等研究者在美国预防医学杂志上发表的关于中国6个城市3552名医生吸烟问题的调查报告显示，41%的男性医生吸烟，70%的吸烟医生不能自觉遵守工作场所不吸烟的规定，37%的医生曾当着病人的面吸烟，而95%的医生知道吸烟可导致肺癌。

　　社会需要给医务人员更多支持

　　为什么明明知道自己面临心血管事件风险，却不服药预防？为什么工作压力大，却只能靠危害健康的抽烟、酗酒来排解？

　　“具备丰富专业知识的医务人员不可能不知道问题的严重性。但是他们平时的工作太忙了，忙到常常忘记了自己。”北京市心肺血管疾病研究所副所长赵冬说，“一次，我去参加学术会议，做报告前，我问在座的医生有谁每年坚持体检，举手的寥寥无几。就连非常重视健康的我都不能保证每年体检。有时想起来，也只是根据自己的判断，选择自己面临风险较大的项目去查。前两年，我办了张健身卡练瑜伽，刚开始感觉效果不错，特别想坚持下去，可工作一忙，根本保证不了，只能放弃。下了班只想往家里的沙发上一靠，动都不想动。”

　　赵冬非常关注医务人员的健康问题，她认为，医务人员长期扮演助人的角色，社会和他们自己都忽略了这群人其实也是需要进行健康管理的。那些正值青壮年的医务人员可能已经面临血压、血脂等问题，可由于早期并无明显症状，他们常常会不重视，认为自己还很年轻，这样的问题还不可能对自己构成威胁。由于医疗资源的可及性较强，部分医务人员倾向于有点不舒服，就自己给自己用药，药物滥用的现象确实存在。而与此相反，一些医务人员由于对于药物的副作用更了解，他们更加不愿意用药，甚至在服药后对副作用的感知比一般人更敏锐。

　　谈到吸烟和酗酒，赵冬说，她曾经问过身边有这种嗜好的同事。同事告诉她，自己已经被工作挤压得没有任何业余爱好，加上执业环境不好，面对的都是痛苦的病人，甚至是恼人的不信任，只有靠抽烟来“放纵”一下自己。

　　对于医务人员面临的潜在职业危害，赵冬认为这也是一个比较难解决的问题。因为工作中很多隐性的未知因素很难控制。有专家建议开展广泛的健康教育，对医务人员进行职业危害因素认知、有效的防护设施、正确的个人防护用品的使用等方面的培训，提高医务人员的自我保护能力。也有专家认为，应在医学教育中增加人文学科比重和应对压力及情绪管理内容，让医务人员能正确有效地减压。
 
　　本报记者 张昊华 实习记者 杨杰松