医疗差错是全球性问题

　　在此次论坛上，来自美国的研究数据显示，医疗安全与医疗费用间并没有绝对的相关性。 

　　广东省卫生厅副厅长廖新波在发言中表示，这一结论的前提是“他们解决了医生的待遇、医生的价值体现等问题。”安全无疑应该成为医疗行为首先需要考虑的问题，但鉴于中国特殊国情及目前的医疗环境，中国的医疗安全问题更加复杂。政府投入、市场趋利、政策导向、医疗定价和专业管理都是我们面临的新挑战。

　　“没有投入就没有安全可言。”据有关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误中，仅1%是与缺乏相关知识相关，位居前三的分别是技术方面的错误（35%）、忽略必要的信息（16%）、不小心（11%）。“中国医生的劳务价值也许是全世界最不合理的！”廖新波表示，他们的付出远大于所得。因此，政府必须要加大对医院的投入。

　　廖新波认为，护理人员严重不足、收费过低也会影响医疗质量的提高，这对医疗安全的提高也是不利的。“6元钱洗次头在哪里可以做到？只有在医院！”他表示，护理人员的劳动收费价格始终在低水平徘徊，尽管我国的经济每年都在增长，但数年前的标准一直执行到现在也没有改变。

　　一份来自上海市呼吸内科住院病人的调查数据显示，在三级医院中，护理费用仅占1.33%，二级医院和一级医院分别为3.11%和6.4%。而各级医院相应的药费却分别占65.32%、62.19%和59.11%。“更为糟糕的是，不少医院管理者抱有‘重医轻护’的观念。”他进一步指出，虽然医护人员短缺是个全球性的难题，但中国则显得更为可怜。只有护理收费价格与价值得到平衡时，才能从根本上改变和提高护理质量，保证患者权益，保证安全。

　　“中国医生压力太大，患者对医疗的误解太多太严重!”廖新波在接受本报记者采访时表示，中国患者对误诊是很恐慌的，然而误诊其实是不可避免的。一旦医生出现差错，院方、科室往往需要耗费大量的精力来应对医疗纠纷，无形中也浪费了本已有限的医疗资源。

　　让医生敢汇报差错 

　　“在中国，出错就意味着惩罚。”上海交通大学医学院仁济医院院长范关荣告诉《生命时报》记者，而在美国体系里，追究原因才最重要。针对性质类似的医疗差错，中美两国的处理措施却有天壤之别。

　　2007年2月，一位5岁的**右跟腱挛缩，但医生却为左脚的跟腱施行了延长术。这家医院赔偿了患者20万元，科室主任被撤职。

　　与此类似，美国一位左腿有病的患者因为医生的疏忽，在右腿上“挨了一刀”，但医生却没有受到任何惩罚。“我们不会直接处罚医生，我们关注的是什么原因导致了差错的发生，如何才能避免问题再次出现。但是，如果医生差错率过高，可能会影响到对他的综合评价，从而可能不利于其晋升。”苏珊?阿布科表示。那么，为了预防医疗错误的发生，美国通常会采取哪些方法呢？

　　建立一个可靠的组织体系。“我们采取四个战略来改进质量和增强医疗安全。如采用计算机化的医嘱系统、电子病例，还有电子处方和安全报告；同时我们还要提高报告的透明度。”肯思?桑兹还介绍说，美国医院正致力于建立一个高度可靠的组织体系。“对一个很小的故障，它都会迅速反应。”

　　出了差错，不惩罚医生。据阿布科介绍，在其供职的奥本山医院，内部网络上也有不良事件的报告系统，要求医生出现医疗差错后进行报告，再由质量管理部门进行分析，寻找原因。“此报告制度是无惩罚性的，医生不会因为暴露自己的差错而受惩罚。我们必须消除他们的恐惧心理，才能够更客观、更深入地了解事情的真相。”可在中国就不一样了。“中国医生犯不起错，更别说内部报告自己犯错了！”廖新波说。

　　分析根源查找原因。阿布科表示，不良事件发生后，他们会找到当事人，绝不仅仅满足于他们简单的解释，而是不断追问“为什么”以了解产生问题的原因，从而对管理系统进行修改。对此，曹泽毅说，这点也是值得我们学习的。“对医务人员发生问题后关键不是处分个别人，而是要寻找发生问题的根源和体制上的原因，从根本上解决问题。” (本文来源：环球时报-环球网 )